醫(yī)生回答(1)

• 黃玉紅

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  嘔吐吐血可能由胃黏膜損傷、消化性潰瘍、食管靜脈曲張破裂、胃癌等原因引起，需根據(jù)具體病因采取止血、抑酸或手術(shù)治療。

  1. 胃黏膜損傷

  酒精或藥物刺激導(dǎo)致胃黏膜糜爛出血。表現(xiàn)為嘔吐物混有咖啡渣樣物質(zhì)，可遵醫(yī)囑使用硫糖鋁混懸凝膠、鋁碳酸鎂咀嚼片、奧美拉唑腸溶膠囊保護(hù)胃黏膜。

  2. 消化性潰瘍

  幽門螺桿菌感染或長期服用非甾體抗炎藥引發(fā)潰瘍出血。常伴上腹痛，需進(jìn)行幽門螺桿菌根除治療，可用泮托拉唑鈉腸溶片、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片。

  3. 食管靜脈曲張

  肝硬化導(dǎo)致門靜脈高壓使食管靜脈破裂。嘔血呈鮮紅色且量大，需緊急內(nèi)鏡下止血，必要時使用特利加壓素注射液、生長抑素注射液控制出血。

  4. 胃部惡性腫瘤

  腫瘤組織壞死侵蝕血管引發(fā)嘔血。多伴隨消瘦貧血，需手術(shù)切除聯(lián)合化療，常用藥物包括卡培他濱片、奧沙利鉑注射液、替吉奧膠囊。

  出現(xiàn)嘔吐吐血應(yīng)立即禁食并平臥，保持呼吸道通暢，盡快就醫(yī)完善胃鏡等檢查，治療期間避免粗糙辛辣食物。