醫(yī)生回答(1)

• 侯勇

  主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  坐骨神經(jīng)痛可能伴隨肌肉萎縮，通常由神經(jīng)壓迫、長期制動、腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征等原因引起。

  1、神經(jīng)壓迫

  坐骨神經(jīng)受壓可能導致支配區(qū)域肌肉營養(yǎng)障礙，表現(xiàn)為小腿后側(cè)或足部肌肉萎縮。需通過腰椎MRI明確壓迫原因，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺、維生素B1、地塞米松等藥物營養(yǎng)神經(jīng)。

  2、長期制動

  因疼痛減少患肢活動會導致廢用性肌萎縮。建議在疼痛緩解期進行直腿抬高訓練，家長需幫助兒童患者每日完成被動關(guān)節(jié)活動。

  3、腰椎間盤突出

  椎間盤突出壓迫神經(jīng)根可能引發(fā)肌力下降，常伴下肢放射痛?？蛇x用塞來昔布、雙氯芬酸鈉緩解炎癥，嚴重時需行椎間孔鏡手術(shù)。

  4、梨狀肌綜合征

  梨狀肌肥厚刺激坐骨神經(jīng)可致臀部肌肉萎縮，伴坐位疼痛加重。超聲引導下局部注射利多卡因聯(lián)合康復(fù)訓練可改善癥狀。

  急性期應(yīng)避免久坐硬凳，恢復(fù)期可進行游泳等低沖擊運動，若出現(xiàn)足下垂等嚴重肌萎縮需立即就診。