醫(yī)生回答(1)

• 張向?qū)?/span>

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  孕婦查甲狀腺功能主要評估妊娠期甲狀腺激素水平是否正常，意義包括篩查甲狀腺功能減退癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、預(yù)防胎兒神經(jīng)發(fā)育異常、降低妊娠并發(fā)癥風(fēng)險。

  1、篩查甲減

  妊娠期臨床甲減可能影響胎兒智力發(fā)育，與流產(chǎn)、早產(chǎn)風(fēng)險增加相關(guān)，需通過促甲狀腺激素檢測發(fā)現(xiàn)。治療方法包括左甲狀腺素鈉替代治療，常用藥物有優(yōu)甲樂、雷替斯等。

  2、排查甲亢

  妊娠Graves病可能導(dǎo)致胎兒甲狀腺腫大或甲亢，通過游離甲狀腺素檢測可診斷。治療需謹(jǐn)慎使用抗甲狀腺藥物，如丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑，禁用放射性碘治療。

  3、保障神經(jīng)發(fā)育

  母體甲狀腺激素通過胎盤直接影響胎兒腦發(fā)育，妊娠20周前胎兒依賴母體供甲狀腺激素。亞臨床甲減也可能導(dǎo)致后代智商降低，需及時干預(yù)。

  4、降低并發(fā)癥

  未經(jīng)控制的妊娠甲狀腺疾病可導(dǎo)致妊娠高血壓、胎盤早剝、產(chǎn)后出血等，孕早期篩查有助于早期干預(yù)。監(jiān)測應(yīng)包含TSH、FT4、TPOAb三項指標(biāo)。

  建議孕婦在孕8周前完成甲狀腺功能初篩，異常者遵醫(yī)囑定期復(fù)查并規(guī)范治療，日常注意碘營養(yǎng)均衡且避免過量補碘。