醫(yī)生回答(1)

• 周瑋琰

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  左眼玻璃體積血可能由視網(wǎng)膜血管病變、眼外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓性視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等原因引起。玻璃體積血是指血液進(jìn)入玻璃體腔，導(dǎo)致視力下降或視野缺損，需要根據(jù)具體病因進(jìn)行治療。

  1、視網(wǎng)膜血管病變

  視網(wǎng)膜血管病變是玻璃體積血的常見(jiàn)原因之一，可能與視網(wǎng)膜血管炎癥、血管異常增生等因素有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)視力模糊、眼前黑影飄動(dòng)等癥狀。治療上可遵醫(yī)囑使用血塞通注射液、云南白藥膠囊、復(fù)方血栓通膠囊等藥物，必要時(shí)需進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)。

  2、眼外傷

  眼球受到外力撞擊或穿透?jìng)赡軐?dǎo)致視網(wǎng)膜或睫狀體血管破裂，引起玻璃體積血?；颊叱０橛醒弁?、畏光等癥狀。輕度外傷可遵醫(yī)囑使用止血敏注射液、酚磺乙胺片等止血藥物，嚴(yán)重外傷需及時(shí)進(jìn)行眼科手術(shù)治療。

  3、糖尿病視網(wǎng)膜病變

  長(zhǎng)期血糖控制不佳的糖尿病患者易發(fā)生視網(wǎng)膜微血管病變，血管滲漏或破裂可導(dǎo)致玻璃體積血?；颊呖赡馨橛幸曃镒冃?、視野缺損等癥狀。除控制血糖外，可遵醫(yī)囑使用羥苯磺酸鈣膠囊、胰激肽原酶腸溶片等改善微循環(huán)藥物，必要時(shí)需激光治療或玻璃體手術(shù)。

  4、高血壓性視網(wǎng)膜病變

  長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化、血管痙攣，嚴(yán)重時(shí)血管破裂引起玻璃體積血。患者可能伴有頭痛、視力驟降等癥狀。治療需控制血壓，可遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片、馬來(lái)酸依那普利片等降壓藥物，同時(shí)配合改善微循環(huán)治療。

  5、視網(wǎng)膜靜脈阻塞

  視網(wǎng)膜靜脈阻塞多與血管硬化、血液黏稠度增高等因素有關(guān)，靜脈回流受阻可導(dǎo)致血管破裂出血。患者常見(jiàn)突發(fā)無(wú)痛性視力下降。急性期可遵醫(yī)囑使用尿激酶注射液、銀杏葉提取物注射液等溶栓和改善循環(huán)藥物，嚴(yán)重者需考慮玻璃體手術(shù)治療。

  左眼玻璃體積血患者應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，防止出血加重。保持規(guī)律作息，避免過(guò)度用眼。飲食宜清淡，控制血糖血壓，限制高鹽高脂食物攝入。戒煙限酒，定期復(fù)查眼底情況。若出現(xiàn)視力突然下降、眼前黑影增多等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)導(dǎo)致視力永久性損害。