醫(yī)生回答(1)

• 周冬

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  新生兒黃疸膽紅素安全指標(biāo)通常為足月兒不超過(guò)220.6μmol/L、早產(chǎn)兒不超過(guò)256.5μmol/L，具體需結(jié)合出生時(shí)長(zhǎng)、膽紅素上升速度及有無(wú)高危因素綜合評(píng)估。

  1、生理性范圍

  足月新生兒出生后2-3天出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素峰值多在85-221μmol/L，每日上升幅度小于85μmol/L。

  2、病理性閾值

  出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，或足月兒膽紅素超過(guò)220.6μmol/L、早產(chǎn)兒超過(guò)256.5μmol/L，可能與溶血性疾病、感染等因素有關(guān)，表現(xiàn)為皮膚黃染迅速加重。

  3、干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)

  當(dāng)膽紅素水平接近或超過(guò)光療閾值時(shí)需醫(yī)療干預(yù)，不同胎齡和體重的光療標(biāo)準(zhǔn)參考小時(shí)膽紅素百分位曲線圖。

  4、高危因素

  早產(chǎn)、溶血、缺氧、酸中毒等可導(dǎo)致血腦屏障功能不全，即使膽紅素未達(dá)常規(guī)閾值也需積極處理，預(yù)防膽紅素腦病。

  家長(zhǎng)需每日觀察黃疸擴(kuò)散范圍和程度，保持充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)復(fù)查膽紅素水平。