醫(yī)生回答(1)

• 王志新

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  寶寶臍帶脫落處出現(xiàn)化膿可通過局部消毒、保持干燥、外用抗生素藥膏、觀察癥狀變化、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。臍帶殘端感染可能由細(xì)菌侵入、護(hù)理不當(dāng)、局部潮濕、免疫力低下、臍帶結(jié)扎不徹底等原因引起。

  1、局部消毒

  使用醫(yī)用棉簽蘸取碘伏溶液輕柔擦拭化膿部位，從中心向外周螺旋式消毒，每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。避免使用酒精刺激皮膚，消毒后待其自然干燥。臍部化膿多與金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染有關(guān)，表現(xiàn)為分泌物呈黃綠色并伴有異味。

  2、保持干燥

  每次清潔后讓臍部充分暴露于空氣中，尿布邊緣需反折至臍部下方防止摩擦。洗澡時(shí)用防水貼保護(hù)，沐浴后立即擦干。潮濕環(huán)境會(huì)加重細(xì)菌繁殖，可能引發(fā)臍炎伴隨紅腫熱痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致蜂窩組織炎。

  3、外用抗生素藥膏

  遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏涂抹患處，覆蓋化膿區(qū)域及周圍2厘米范圍。這兩種藥物可有效對(duì)抗革蘭陽性菌感染，使用前需清潔雙手避免交叉感染。若出現(xiàn)皮膚過敏需立即停用。

  4、觀察癥狀變化

  家長(zhǎng)需每日記錄臍部紅腫范圍、分泌物性狀及體溫變化。化膿伴發(fā)熱超過38℃、拒奶或皮膚出現(xiàn)紫紅色條紋時(shí)提示感染擴(kuò)散。新生兒敗血癥早期可能表現(xiàn)為嗜睡或煩躁，需每小時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征。

  5、及時(shí)就醫(yī)

  當(dāng)家庭護(hù)理48小時(shí)無改善或出現(xiàn)發(fā)熱、滲血時(shí)，應(yīng)前往兒科急診。醫(yī)生可能進(jìn)行膿液培養(yǎng)后開具頭孢克洛干混懸劑等口服抗生素，嚴(yán)重者需靜脈注射哌拉西林他唑巴坦。住院期間需隔離護(hù)理防止交叉感染。

  家長(zhǎng)應(yīng)每日用煮沸晾涼的涼白開清潔嬰兒雙手防止抓撓，選擇純棉透氣衣物減少摩擦。哺乳期母親需增加維生素C和鋅的攝入，有助于提升母乳免疫功能?；謴?fù)期間避免使用爽身粉等粉末狀產(chǎn)品，防止顆粒堵塞毛孔加重感染。若臍周出現(xiàn)硬結(jié)或肉芽腫增生，需由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估是否需硝酸銀燒灼處理。