來源:博禾知道
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乙肝大三陽可能轉(zhuǎn)為小三陽,主要與免疫系統(tǒng)清除病毒、抗病毒治療、病毒自然變異、肝功能恢復(fù)等因素有關(guān)。
1、免疫清除機(jī)體免疫系統(tǒng)激活后可能清除部分乙肝病毒,使e抗原轉(zhuǎn)陰,表現(xiàn)為大三陽轉(zhuǎn)小三陽,此時需定期監(jiān)測肝功能和病毒載量。
2、抗病毒治療規(guī)范使用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物可抑制病毒復(fù)制,促進(jìn)e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換,治療期間需每3-6個月復(fù)查乙肝兩對半。
3、病毒變異前C區(qū)或核心啟動子區(qū)變異可能導(dǎo)致e抗原表達(dá)缺失,表現(xiàn)為假性血清學(xué)轉(zhuǎn)換,需通過HBV-DNA檢測鑒別變異株。
4、肝功恢復(fù)肝臟炎癥緩解后肝細(xì)胞修復(fù)可改善病毒抗原表達(dá),但部分患者仍存在隱匿性感染,建議持續(xù)進(jìn)行肝臟超聲和彈性檢測。
乙肝患者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食,避免飲酒和肝毒性藥物,每6個月復(fù)查乙肝五項、HBV-DNA及甲胎蛋白等指標(biāo)。
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