醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  五個(gè)月寶寶咳嗽有痰可通過保持環(huán)境濕潤、調(diào)整喂養(yǎng)姿勢、拍背排痰、遵醫(yī)囑霧化治療、使用祛痰藥物等方式緩解?？人杂刑低ǔＳ珊粑栏腥?、過敏反應(yīng)、胃食管反流、先天性氣道異常、環(huán)境刺激等因素引起。

  1、保持環(huán)境濕潤

  使用加濕器維持室內(nèi)濕度在50%-60%，有助于稀釋痰液。避免空調(diào)直吹或煙霧刺激，每日開窗通風(fēng)2-3次。若空氣干燥導(dǎo)致鼻塞，可用生理性海水鼻腔噴霧清潔鼻腔，但需家長操作避免誤傷。

  2、調(diào)整喂養(yǎng)姿勢

  喂奶時(shí)抬高寶寶頭部15-30度，喂食后豎抱拍嗝20分鐘。少量多次喂養(yǎng)，單次奶量減少10-20毫升。胃食管反流引起的咳嗽，家長需觀察是否伴隨吐奶、弓背等表現(xiàn)，必要時(shí)咨詢醫(yī)生使用鋁碳酸鎂混懸液等藥物。

  3、拍背排痰

  家長手掌空心呈杯狀，從背部由下向上輕拍，每次5-10分鐘，每日3-4次。避開脊柱和腎臟區(qū)域，力度以寶寶不抗拒為宜。呼吸道感染時(shí)痰液可能呈黃色，若伴隨發(fā)熱需就醫(yī)排查細(xì)菌感染。

  4、霧化治療

  醫(yī)生可能開具吸入用布地奈德混懸液聯(lián)合生理鹽水霧化，減輕氣道炎癥。霧化器面罩需貼合面部，單次治療約10分鐘。先天性喉軟化癥等疾病引起的痰鳴音，需通過纖維喉鏡進(jìn)一步診斷。

  5、祛痰藥物

  細(xì)菌感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。過敏因素建議使用氯雷他定糖漿。痰液粘稠可考慮氨溴索口服溶液，但須嚴(yán)格遵循兒科劑量。禁止自行服用鎮(zhèn)咳藥，避免抑制排痰反射。

  家長應(yīng)每日記錄咳嗽頻率、痰液性狀及伴隨癥狀。母乳喂養(yǎng)母親需避免進(jìn)食辛辣刺激食物。若咳嗽持續(xù)超過1周、出現(xiàn)呼吸急促或口唇發(fā)紺，需立即就醫(yī)。保持寶寶衣物干燥溫暖，避免溫差過大誘發(fā)咳嗽。疫苗接種后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)咳嗽需區(qū)分不良反應(yīng)與感染癥狀。