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博禾醫(yī)生健康科普平臺(tái)
指導(dǎo)意見：武漢治療無精癥比較正規(guī)的醫(yī)院有華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院、武漢大學(xué)人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）、武漢大學(xué)中南醫(yī)院以及武漢市第一醫(yī)院。這些醫(yī)院均設(shè)有生殖醫(yī)學(xué)中心或泌尿外科?？?，配備先進(jìn)的診療設(shè)備和技術(shù)團(tuán)隊(duì)，可針對(duì)不同病因的無精癥開展規(guī)范化檢查與治療?；颊咴谶x擇時(shí)可根據(jù)自身需求，結(jié)合醫(yī)院的診療特色、技術(shù)水平及服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行綜合考量，確保獲得科學(xué)、系統(tǒng)的治療方案。
1.華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心是湖北省最早開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一，在無精癥診療領(lǐng)域具有權(quán)威性。該中心擁有睪丸穿刺活檢、顯微取精術(shù)等核心技術(shù)，并配備國際標(biāo)準(zhǔn)的千級(jí)層流實(shí)驗(yàn)室及顯微操作系統(tǒng)，可精準(zhǔn)識(shí)別并獲取睪丸內(nèi)微量精子。對(duì)于梗阻性無精癥，醫(yī)院通過精道造影、輸精管吻合術(shù)等恢復(fù)精子排出通道；針對(duì)非梗阻性無精癥，則采用激素調(diào)節(jié)、抗氧化治療等綜合干預(yù)手段。2020年數(shù)據(jù)顯示，該中心顯微取精術(shù)的獲精率超過40%，術(shù)后輔助生殖技術(shù)臨床妊娠率達(dá)55%以上，技術(shù)指標(biāo)居國內(nèi)前列。
2.華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院泌尿外科設(shè)有男性不育專科門診，針對(duì)無精癥建立標(biāo)準(zhǔn)化診療路徑。醫(yī)院配備全自動(dòng)精液分析儀、高分辨率陰囊超聲等設(shè)備，可快速鑒別梗阻性與非梗阻性無精癥。對(duì)于精索靜脈曲張導(dǎo)致的無精癥，科室常規(guī)開展顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)，術(shù)后精子生成改善率超60%。此外，醫(yī)院與遺傳學(xué)科合作，通過染色體核型分析、Y染色體微缺失檢測等明確遺傳性病因，并為患者提供遺傳咨詢。針對(duì)先天性輸精管缺如病例，醫(yī)院采用經(jīng)皮附睪精子抽吸術(shù)（PESA）聯(lián)合試管嬰兒技術(shù)，近三年累計(jì)完成相關(guān)病例200余例，技術(shù)成熟度獲行業(yè)認(rèn)可。
3.武漢大學(xué)人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）
武漢大學(xué)人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心是國家臨床重點(diǎn)?？疲錈o精癥診療體系涵蓋內(nèi)分泌治療、顯微外科手術(shù)及輔助生殖技術(shù)三大模塊。中心配置睪丸組織冷凍保存系統(tǒng)，可為需多次取精的患者保存生育資源。在顯微外科領(lǐng)域，醫(yī)院率先在湖北省開展睪丸切開取精術(shù)（TESE），并通過術(shù)中實(shí)時(shí)病理檢測提高取精效率。針對(duì)感染性梗阻患者，中心采用精囊鏡技術(shù)疏通精道，術(shù)后自然妊娠率提升至18%-25%。該中心還建立精子銀行，為嚴(yán)重少弱精患者提供生育力保存服務(wù)，2022年數(shù)據(jù)顯示，精子冷凍復(fù)蘇存活率穩(wěn)定在85%以上。
4.武漢大學(xué)中南醫(yī)院
武漢大學(xué)中南醫(yī)院泌尿外科在男性不育癥診療中形成特色優(yōu)勢，其無精癥診療流程嚴(yán)格遵循歐洲泌尿外科協(xié)會(huì)（EAU）指南?？剖遗鋫鋽?shù)字化精液分析工作站，可檢測精子DNA碎片指數(shù)（DFI）等精細(xì)化指標(biāo)。對(duì)于非梗阻性無精癥，醫(yī)院采用促性腺激素脈沖治療、芳香化酶抑制劑等個(gè)體化方案，激素水平改善率超65%。在顯微外科領(lǐng)域，科室開展顯微輸精管附睪吻合術(shù)（MVSS），術(shù)后復(fù)通率達(dá)75%，高于國內(nèi)平均水平。醫(yī)院還建立生育力保護(hù)多學(xué)科會(huì)診機(jī)制，聯(lián)合內(nèi)分泌科、遺傳咨詢科制定綜合治療方案，近五年累計(jì)完成復(fù)雜無精癥診療案例800余例。
5.武漢市第一醫(yī)院
武漢市第一醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科將中西醫(yī)結(jié)合理念應(yīng)用于無精癥診療，形成特色治療方案。科室配置全自動(dòng)精子質(zhì)量分析系統(tǒng)、精子功能檢測儀等設(shè)備，可完成精子頂體酶活性、抗精子抗體等深度檢測。對(duì)于特發(fā)性無精癥，科室采用中藥周期療法聯(lián)合穴位注射，臨床觀察顯示治療3個(gè)月后精液出現(xiàn)精子比例達(dá)28.6%。在輔助生殖技術(shù)方面，醫(yī)院常規(guī)開展睪丸細(xì)針抽吸術(shù)（TESA）獲取精子，并通過卵胞漿內(nèi)單精子注射（ICSI）實(shí)現(xiàn)生育。2023年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，該科室ICSI周期臨床妊娠率為52.3%，與省級(jí)重點(diǎn)專科水平持平。