醫(yī)生回答(1)

• 聶小娟

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  脂溢性皮炎遷延不愈可能與馬拉色菌過度增殖、皮膚屏障受損、免疫功能紊亂、治療不規(guī)范等因素有關(guān)，可通過抗真菌治療、皮膚修復(fù)、免疫調(diào)節(jié)和規(guī)范用藥等方式改善。

  1、馬拉色菌感染

  馬拉色菌過度繁殖刺激皮膚炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為頭皮或面部紅斑伴油膩鱗屑。可遵醫(yī)囑使用酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑、聯(lián)苯芐唑乳膏等抗真菌藥物，配合每周2-3次藥用洗劑清潔。

  2、屏障功能破壞

  過度清潔或不當護理導(dǎo)致皮脂膜損傷，加重干燥脫屑。需選用含神經(jīng)酰胺的保濕霜修復(fù)屏障，避免酒精類護膚品，溫水潔面后及時涂抹保濕劑。

  3、免疫調(diào)節(jié)異常

  Th2型免疫反應(yīng)亢進引發(fā)慢性炎癥，可能與壓力或作息紊亂相關(guān)。短期可外用吡美莫司乳膏調(diào)節(jié)免疫，嚴重時口服小劑量潑尼松，同時需保持規(guī)律作息。

  4、治療依從性差

  自行減藥或間斷用藥導(dǎo)致真菌耐藥。需完成足療程治療，頑固性病例建議皮膚科隨訪，必要時進行真菌培養(yǎng)和藥敏試驗指導(dǎo)用藥。

  日常避免高糖高脂飲食，減少奶制品攝入，選擇棉質(zhì)透氣衣物，洗護時水溫不超過38攝氏度，癥狀持續(xù)超過2個月需復(fù)查調(diào)整方案。