醫(yī)生回答(1)

• 葛劍

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  乙肝小三陽患者在規(guī)范管理下可以生育健康孩子，主要影響因素有病毒載量控制、母嬰阻斷措施、肝功能穩(wěn)定狀態(tài)、新生兒免疫接種。

  1、病毒載量控制

  妊娠前需檢測HBV-DNA水平，高病毒載量患者建議抗病毒治療降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)，可選用替諾福韋酯等妊娠B類藥物。

  2、母嬰阻斷措施

  攜帶乙肝病毒孕婦需在孕期24-28周評估傳播風(fēng)險(xiǎn)，分娩后12小時(shí)內(nèi)為新生兒注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗聯(lián)合免疫。

  3、肝功能穩(wěn)定

  妊娠前應(yīng)確保肝功能正?；虼鷥斄己?，活動(dòng)性肝炎患者需先接受抗病毒治療，避免妊娠期肝臟負(fù)擔(dān)加重導(dǎo)致病情惡化。

  4、免疫接種

  新生兒需完成0-1-6月乙肝疫苗全程接種，出生7個(gè)月后檢測乙肝表面抗原和抗體水平評估阻斷效果。

  建議孕前到感染科或肝病科進(jìn)行專業(yè)評估，孕期定期監(jiān)測肝功能與病毒載量，哺乳期母親乳頭皸裂時(shí)應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。