醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肝區(qū)隱痛可能由脂肪肝、病毒性肝炎、膽囊炎、膽結(jié)石、肝臟腫瘤等原因引起，可通過調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。肝區(qū)隱痛通常表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性或間歇性鈍痛，可能伴隨食欲減退、惡心嘔吐等癥狀。

  1、脂肪肝

  脂肪肝可能與長期高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肝區(qū)隱痛、乏力等癥狀。輕度脂肪肝可通過低脂飲食、有氧運(yùn)動(dòng)改善，中重度脂肪肝需遵醫(yī)囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊、甘草酸二銨腸溶膠囊等藥物。

  2、病毒性肝炎

  病毒性肝炎可能與乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染有關(guān)，通常表現(xiàn)為肝區(qū)隱痛、黃疸等癥狀。急性期需臥床休息，遵醫(yī)囑使用恩替卡韋分散片、富馬酸丙酚替諾福韋片、復(fù)方甘草酸苷片等抗病毒藥物。

  3、膽囊炎

  膽囊炎可能與膽汁淤積、細(xì)菌感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肝區(qū)隱痛向右肩放射、發(fā)熱等癥狀。急性發(fā)作期需禁食，遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、甲硝唑片、消旋山莨菪堿片等藥物，反復(fù)發(fā)作建議膽囊切除術(shù)。

  4、膽結(jié)石

  膽結(jié)石可能與膽汁成分改變、膽固醇過飽和等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為進(jìn)食油膩后肝區(qū)隱痛、腹脹等癥狀。無癥狀結(jié)石可觀察，有癥狀者需遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片，必要時(shí)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

  5、肝臟腫瘤

  肝臟腫瘤可能與肝硬化、黃曲霉素暴露等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肝區(qū)隱痛進(jìn)行性加重、消瘦等癥狀。需完善增強(qiáng)CT等檢查，根據(jù)分期選擇肝部分切除術(shù)、射頻消融術(shù)，配合侖伐替尼膠囊、索拉非尼片等靶向藥物。

  出現(xiàn)肝區(qū)隱痛應(yīng)避免自行用藥，建議及時(shí)就醫(yī)完善肝功能、超聲等檢查。日常需保持規(guī)律作息，限制酒精攝入，選擇低脂高蛋白飲食如魚肉、豆制品，適量進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。慢性肝病患者需每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、甲胎蛋白等指標(biāo)，警惕病情進(jìn)展。