醫(yī)生回答(1)

• 王志新

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  孩子包莖手術(shù)后粘連可通過手法復(fù)位、藥物涂抹、溫水坐浴、定期復(fù)查、必要時(shí)二次手術(shù)等方式處理。包莖術(shù)后粘連可能與術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、局部感染、瘢痕體質(zhì)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為包皮與龜頭部分粘連、排尿不適等癥狀。

  1、手法復(fù)位

  輕度粘連可由醫(yī)生進(jìn)行手法分離。醫(yī)生會使用無菌棉簽或?qū)Ｓ闷餍递p柔推開粘連部位，操作時(shí)需避免暴力牽拉。手法復(fù)位后需保持局部清潔干燥，每日用生理鹽水沖洗創(chuàng)面。家長需觀察孩子是否出現(xiàn)疼痛加劇或異常分泌物。

  2、藥物涂抹

  遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏、復(fù)方多粘菌素B軟膏等抗生素藥膏涂抹粘連處，預(yù)防感染并促進(jìn)愈合。糖皮質(zhì)激素類藥膏如丁酸氫化可的松乳膏可減輕炎癥反應(yīng)，但須嚴(yán)格按療程使用。家長需每日幫助孩子清潔后規(guī)范涂藥，避免孩子抓撓。

  3、溫水坐浴

  術(shù)后2周起每日用38-40℃溫水坐浴10分鐘，水中可加入少量醫(yī)用高錳酸鉀。溫?zé)岘h(huán)境能軟化痂皮促進(jìn)粘連自然分離，同時(shí)改善局部血液循環(huán)。坐浴后立即擦干并涂抹藥膏，家長需確保水溫適宜避免燙傷。

  4、定期復(fù)查

  術(shù)后1個(gè)月內(nèi)每周復(fù)查1次，醫(yī)生會評估粘連程度和恢復(fù)情況。通過專業(yè)檢查可早期發(fā)現(xiàn)異常增生或感染跡象，及時(shí)調(diào)整治療方案。家長需記錄孩子排尿情況、疼痛程度等變化，復(fù)查時(shí)詳細(xì)反饋給醫(yī)生。

  5、二次手術(shù)

  嚴(yán)重纖維化粘連或反復(fù)分離失敗時(shí)，需在全麻下進(jìn)行包皮粘連松解術(shù)。手術(shù)會徹底清除增生組織并重新縫合創(chuàng)緣，術(shù)后需留置導(dǎo)尿管保護(hù)創(chuàng)面。家長應(yīng)配合醫(yī)生做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后加強(qiáng)傷口護(hù)理和疼痛管理。

  術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致傷口裂開。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，如魚肉、雞蛋、西藍(lán)花等促進(jìn)組織修復(fù)。每日飲水量保持在1000毫升以上稀釋尿液，排尿后及時(shí)用無菌紗布蘸干殘留尿液。夜間睡眠可適當(dāng)抬高臀部減輕局部水腫，如發(fā)現(xiàn)紅腫滲液等感染征象須立即就醫(yī)。