醫(yī)生回答(1)

• 徐海林

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小孩一運(yùn)動就膝蓋疼可能與生長痛、運(yùn)動損傷、滑膜炎、髕骨軟化癥、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為膝蓋周圍隱痛或刺痛，活動后加重，可通過休息、熱敷、藥物治療等方式緩解。

  1、生長痛

  生長痛多見于3-12歲兒童，因骨骼生長速度快于肌肉肌腱導(dǎo)致牽拉性疼痛。疼痛多發(fā)生在傍晚或夜間，雙側(cè)膝蓋對稱出現(xiàn)，無紅腫發(fā)熱。家長可幫助孩子熱敷疼痛部位，適當(dāng)補(bǔ)充鈣和維生素D，避免劇烈運(yùn)動。若持續(xù)疼痛或伴隨其他癥狀，需就醫(yī)排除病理性因素。

  2、運(yùn)動損傷

  過度跑跳或運(yùn)動姿勢不當(dāng)可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周圍韌帶拉傷、半月板損傷。疼痛常集中于膝蓋前側(cè)或兩側(cè)，活動時加重，可能伴隨腫脹。建議家長立即讓孩子停止運(yùn)動，48小時內(nèi)冷敷，后期熱敷促進(jìn)恢復(fù)。嚴(yán)重者需使用支具固定，遵醫(yī)囑服用布洛芬混懸液等藥物。

  3、滑膜炎

  膝關(guān)節(jié)滑膜受刺激產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，多由病毒感染或外傷引起。表現(xiàn)為膝蓋腫脹、壓痛明顯，活動受限。家長需限制孩子活動，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片消炎鎮(zhèn)痛，配合微波理療。若關(guān)節(jié)腔積液較多，可能需穿刺抽液治療。

  4、髕骨軟化癥

  髕骨關(guān)節(jié)面軟骨磨損常見于運(yùn)動量大的青少年，疼痛位于膝蓋前方，上下樓梯時加重。建議減少蹲起、跳躍動作，加強(qiáng)股四頭肌鍛煉。疼痛明顯時可短期使用塞來昔布膠囊，配合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射改善潤滑。

  5、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

  與鏈球菌感染相關(guān)的免疫性疾病，除膝蓋疼痛外可能伴隨發(fā)熱、皮疹。需化驗抗鏈球菌溶血素O指標(biāo)，急性期需臥床休息，使用阿司匹林腸溶片控制炎癥。家長應(yīng)注意觀察孩子其他關(guān)節(jié)是否受累，預(yù)防心臟并發(fā)癥。

  日常需控制孩子運(yùn)動強(qiáng)度，運(yùn)動前充分熱身，選擇緩沖性好的運(yùn)動鞋。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)，如牛奶、魚肉、西藍(lán)花等。若疼痛持續(xù)超過1周、夜間痛醒或伴隨關(guān)節(jié)變形，應(yīng)及時到兒科或骨科就診，完善X線、超聲等檢查明確病因。避免自行長期使用止痛藥掩蓋病情。