醫(yī)生回答(1)

• 畢葉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  血糖15毫摩爾每升通過規(guī)范治療多數(shù)可降至正常范圍，主要干預(yù)方式包括胰島素強(qiáng)化治療、口服降糖藥物調(diào)整、飲食運(yùn)動管理及并發(fā)癥篩查。

  1、胰島素治療

  短期血糖顯著升高需胰島素干預(yù)，速效胰島素類似物可快速控制餐后血糖，基礎(chǔ)胰島素能穩(wěn)定空腹血糖，需配合動態(tài)血糖監(jiān)測調(diào)整劑量。

  2、口服藥物調(diào)整

  二甲雙胍可改善胰島素抵抗，格列美脲促進(jìn)胰島素分泌，SGLT-2抑制劑幫助尿糖排泄，聯(lián)合用藥需根據(jù)胰島功能選擇。

  3、生活方式干預(yù)

  采用低升糖指數(shù)飲食，每餐搭配優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維，每日進(jìn)行有氧運(yùn)動與抗阻訓(xùn)練結(jié)合，保持規(guī)律作息控制應(yīng)激反應(yīng)。

  4、并發(fā)癥評估

  需檢查糖化血紅蛋白評估長期控制，完善尿微量白蛋白、眼底照相及神經(jīng)傳導(dǎo)檢測，排除酮癥酸中毒等急性代謝紊亂。

  建立血糖監(jiān)測記錄，定期復(fù)查治療方案，出現(xiàn)多飲多尿加重或意識改變需急診處理，長期控制目標(biāo)應(yīng)個(gè)體化制定。