醫(yī)生回答(1)

• 周瑋琰

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  閉角型青光眼通常比開角型青光眼更難治療。閉角型青光眼急性發(fā)作時可能快速導(dǎo)致視力損傷，需緊急降眼壓處理；開角型青光眼進(jìn)展緩慢但需長期藥物控制，治療難度主要與疾病分期、眼壓控制效果、視神經(jīng)損傷程度等因素相關(guān)。

  1、疾病機制差異

  閉角型青光眼因房角突然關(guān)閉引發(fā)眼壓驟升，可能伴隨劇烈眼痛、頭痛；開角型青光眼房角結(jié)構(gòu)正常但排水功能逐漸衰退，早期癥狀隱匿。

  2、急性發(fā)作風(fēng)險

  閉角型青光眼可能突發(fā)急性發(fā)作，需激光虹膜切開術(shù)等緊急干預(yù)；開角型青光眼極少急性發(fā)作，主要通過前列腺素類藥物控制進(jìn)展。

  3、治療復(fù)雜性

  閉角型青光眼常需聯(lián)合用藥和手術(shù)，如毛果蕓香堿聯(lián)合乙酰唑胺；開角型青光眼多數(shù)通過拉坦前列素等滴眼液即可維持。

  4、預(yù)后差異

  閉角型青光眼發(fā)作后可能遺留永久視力缺損；開角型青光眼早期干預(yù)可長期保持視功能，但需終身隨訪。

  兩類青光眼均需定期監(jiān)測眼壓和視野，避免過度用眼，控制血壓血糖等全身因素有助于延緩病情進(jìn)展。