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多數(shù)畸胎瘤患者可以正常懷孕,但需根據(jù)腫瘤性質(zhì)、大小及位置綜合評(píng)估。臨床處理主要涉及定期監(jiān)測(cè)、手術(shù)摘除、妊娠期管理、緊急干預(yù)四種方式。
1、定期監(jiān)測(cè)小型良性畸胎瘤不影響妊娠時(shí),建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲觀察變化。妊娠期間可能出現(xiàn)暫時(shí)性增大,需加強(qiáng)影像學(xué)隨訪。
2、手術(shù)摘除直徑超過(guò)5厘米或疑似惡變的畸胎瘤,建議孕前腹腔鏡手術(shù)切除。卵巢皮質(zhì)保留術(shù)可降低不孕風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后3-6個(gè)月可嘗試受孕。
3、妊娠期管理妊娠合并畸胎瘤需監(jiān)測(cè)扭轉(zhuǎn)或破裂風(fēng)險(xiǎn)。孕中期是相對(duì)安全的手術(shù)窗口期,緊急手術(shù)可能增加流產(chǎn)概率。
4、緊急干預(yù)出現(xiàn)急性腹痛或腫瘤快速增長(zhǎng)時(shí),需排除惡性腫瘤可能。妊娠合并惡性畸胎瘤需多學(xué)科會(huì)診制定個(gè)性化治療方案。
計(jì)劃妊娠前應(yīng)完善腫瘤標(biāo)志物檢查,妊娠期間推薦高蛋白飲食并避免劇烈運(yùn)動(dòng),產(chǎn)后需持續(xù)隨訪至哺乳期結(jié)束。
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