醫(yī)生回答(1)

• 許瑞英

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  強(qiáng)直型脊椎炎可通過非甾體抗炎藥、免疫調(diào)節(jié)劑、生物制劑及物理治療等方式干預(yù)。

  1、藥物治療

  非甾體抗炎藥如塞來昔布可緩解疼痛和炎癥，需監(jiān)測胃腸道反應(yīng)；免疫調(diào)節(jié)劑甲氨蝶呤能延緩病情進(jìn)展，須定期檢查肝功能。

  2、生物療法

  腫瘤壞死因子抑制劑如阿達(dá)木單抗可顯著改善中軸癥狀，使用前需篩查結(jié)核；白細(xì)胞介素-17A抑制劑司庫奇尤單抗適用于對TNF-α抑制劑無效者。

  3、物理干預(yù)

  規(guī)律進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動維持脊柱活動度，每日熱敷可緩解晨僵，需避免長時間保持固定姿勢。

  4、手術(shù)選擇

  嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)受累者需行全髖置換術(shù)，脊柱嚴(yán)重畸形者可考慮截骨矯形，術(shù)后仍需持續(xù)藥物控制炎癥。

  建議保持規(guī)律作息，攝入富含omega-3脂肪酸的深海魚和維生素D，戒煙并控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。