醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  兒童外陰白斑主要表現(xiàn)為外陰皮膚色素減退、瘙癢、皮膚增厚或萎縮等癥狀。外陰白斑在醫(yī)學(xué)上稱為外陰白色病變，可能與遺傳、免疫異常、局部刺激等因素有關(guān)。建議家長及時帶孩子就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。

  1、色素減退

  外陰白斑早期癥狀為外陰部位出現(xiàn)邊界清晰的白色斑塊，多發(fā)生在大陰唇內(nèi)側(cè)、小陰唇及陰蒂周圍。斑塊表面可能伴有輕微脫屑，顏色從淡白色逐漸發(fā)展為瓷白色。這種情況可能與局部皮膚黑色素細(xì)胞功能異常有關(guān)。家長需注意避免孩子搔抓患處，可遵醫(yī)囑使用弱效糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏緩解癥狀。

  2、劇烈瘙癢

  多數(shù)患兒會出現(xiàn)陣發(fā)性劇烈瘙癢，夜間癥狀可能加重，導(dǎo)致睡眠不安。長期搔抓可能引起皮膚破損、繼發(fā)感染。瘙癢可能與局部神經(jīng)末梢敏感性增高或炎癥反應(yīng)有關(guān)。家長應(yīng)給孩子穿著純棉內(nèi)褲，避免使用刺激性洗劑。醫(yī)生可能建議使用抗組胺藥物如氯雷他定糖漿配合局部涂抹他克莫司軟膏治療。

  3、皮膚增厚

  病變部位皮膚可能出現(xiàn)苔蘚樣變，表現(xiàn)為皮膚紋理加深、粗糙硬化，觸感較正常皮膚增厚。這種情況屬于外陰白斑的增生型改變，與長期慢性刺激和局部血液循環(huán)障礙相關(guān)。家長需防止孩子穿緊身衣物摩擦患處可遵醫(yī)囑使用維生素E軟膏配合曲安奈德益康唑乳膏進(jìn)行護理。

  4、皮膚萎縮

  部分患兒會出現(xiàn)外陰皮膚變薄、彈性下降，嚴(yán)重時大小陰唇可能萎縮粘連。這種萎縮性改變屬于硬化性苔蘚的典型表現(xiàn)，與膠原纖維變性有關(guān)。家長應(yīng)注意保持孩子外陰清潔干燥，醫(yī)生可能開具黃體酮油膏配合復(fù)方甘草酸苷片進(jìn)行治療。

  5、排尿不適

  當(dāng)病變累及尿道口周圍時，患兒可能出現(xiàn)排尿疼痛、尿頻等癥狀。這與局部皮膚萎縮、尿道口狹窄或繼發(fā)尿路感染有關(guān)。家長應(yīng)鼓勵孩子多飲水，醫(yī)生會根據(jù)情況使用碳酸氫鈉溶液坐浴或開具頭孢克洛干混懸劑等抗生素。

  家長發(fā)現(xiàn)孩子外陰出現(xiàn)異常白斑時，應(yīng)及時帶孩子到兒科或皮膚科就診，避免自行用藥。日常護理中應(yīng)選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲，避免使用肥皂等刺激性清潔產(chǎn)品，保持外陰干燥清潔。飲食上注意營養(yǎng)均衡，適當(dāng)補充維生素A和維生素E，避免辛辣刺激性食物。定期復(fù)診監(jiān)測病情變化，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可隨意增減藥量或停藥。