醫(yī)生回答(1)

• 張向?qū)?/span>

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  胎盤(pán)覆蓋宮頸口引產(chǎn)可通過(guò)期待療法、藥物治療、宮頸環(huán)扎術(shù)、剖宮產(chǎn)等方式處理。該情況通常由前置胎盤(pán)、胎盤(pán)植入、子宮畸形、多次流產(chǎn)史等原因引起。

  1、期待療法

  妊娠28周前無(wú)癥狀者可定期監(jiān)測(cè)，絕對(duì)臥床休息，禁止性生活，避免增加腹壓動(dòng)作，必要時(shí)使用硫酸鎂抑制宮縮。

  2、藥物治療

  出現(xiàn)宮縮時(shí)使用利托君、阿托西班等宮縮抑制劑，配合地塞米松促胎肺成熟。嚴(yán)重出血者需輸血糾正貧血。

  3、宮頸環(huán)扎術(shù)

  妊娠14-18周宮頸機(jī)能不全者可考慮手術(shù)，術(shù)后需預(yù)防感染。該操作可能增加胎盤(pán)剝離風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。

  4、剖宮產(chǎn)

  妊娠34周后大出血或胎兒窘迫需立即終止妊娠，選擇子宮下段橫切口避開(kāi)胎盤(pán)，備好搶救預(yù)案。中央型前置胎盤(pán)建議擇期手術(shù)。

  孕期發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)異常需加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率，出現(xiàn)陰道流血、腹痛等癥狀即刻就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，保持排便通暢。