醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  甲狀腺癌復(fù)發(fā)多數(shù)情況下可通過(guò)規(guī)范治療有效控制，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與病理類(lèi)型、初次治療方式、隨訪管理等因素相關(guān)。

  1、病理類(lèi)型

  乳頭狀癌復(fù)發(fā)概率較低，未分化癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。復(fù)發(fā)后需結(jié)合病理結(jié)果調(diào)整治療方案，可能涉及放射性碘治療或靶向藥物。

  2、治療方式

  初次手術(shù)范圍不足或未規(guī)范進(jìn)行放射性碘治療可能增加復(fù)發(fā)概率。復(fù)發(fā)后需評(píng)估是否需補(bǔ)充手術(shù)或調(diào)整放射性碘劑量。

  3、隨訪管理

  術(shù)后未定期復(fù)查甲狀腺功能及超聲可能延誤復(fù)發(fā)診斷。建議復(fù)發(fā)后每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)甲狀腺球蛋白和頸部超聲。

  4、轉(zhuǎn)移情況

  局部淋巴結(jié)復(fù)發(fā)預(yù)后較好，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移需綜合治療。肺轉(zhuǎn)移可考慮放射性碘，骨轉(zhuǎn)移可能需要聯(lián)合放療。

  復(fù)發(fā)后應(yīng)保持規(guī)律作息，避免高碘飲食，遵醫(yī)囑進(jìn)行TSH抑制治療并定期復(fù)查甲狀腺功能及影像學(xué)檢查。