醫(yī)生回答(1)

• 張書(shū)信

  主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  內(nèi)痔結(jié)扎脫落后可能無(wú)明顯感覺(jué)，也可能出現(xiàn)輕微墜脹感或短暫疼痛。內(nèi)痔結(jié)扎是痔瘡的常見(jiàn)方法，通過(guò)阻斷血流使痔核壞死脫落，多數(shù)患者在1-2周內(nèi)完成脫落過(guò)程。

  結(jié)扎后痔核脫落時(shí)，部分人僅感覺(jué)肛門(mén)有異物排出，可能伴隨少量黏液分泌，排便時(shí)偶見(jiàn)線頭或壞死組織。由于結(jié)扎部位神經(jīng)分布較少，疼痛感通常較輕，類似輕微擦傷的不適。脫落期間可能出現(xiàn)短暫肛門(mén)墜脹，與局部組織修復(fù)過(guò)程中的充血有關(guān)，排便后癥狀多可緩解。少數(shù)敏感體質(zhì)者或痔核較大時(shí)，可能感受到類似痔瘡發(fā)作時(shí)的鈍痛，但持續(xù)時(shí)間較短，一般不超過(guò)24小時(shí)。

  若出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛、大量出血或發(fā)熱，可能與繼發(fā)感染或結(jié)扎線過(guò)早脫落有關(guān)。痔核脫落后創(chuàng)面暴露可能引起排便刺痛，尤其糞便干燥時(shí)會(huì)加重不適感。部分患者因結(jié)扎位置較低，脫落時(shí)可能察覺(jué)線結(jié)隨糞便排出，此時(shí)需觀察是否有異常出血。高齡或凝血功能障礙者脫落期可能延長(zhǎng)，需警惕延遲性出血風(fēng)險(xiǎn)。

  保持肛門(mén)清潔干燥有助于結(jié)扎創(chuàng)面愈合，建議排便后使用溫水坐浴10分鐘，避免久蹲用力。增加膳食纖維攝入可軟化糞便，減少排便對(duì)創(chuàng)面的摩擦刺激。脫落期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)，防止結(jié)扎線提前松脫。若出現(xiàn)肛門(mén)持續(xù)出血、膿性分泌物或發(fā)熱超過(guò)38℃，需及時(shí)就醫(yī)排除感染。術(shù)后2周內(nèi)禁止騎自行車或進(jìn)行可能擠壓肛門(mén)的活動(dòng)，定期復(fù)查確保創(chuàng)面完全愈合。