醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  子宮肌瘤術(shù)前出血嚴(yán)重可能影響手術(shù)進(jìn)程，主要與貧血程度、凝血功能異常、肌瘤位置、手術(shù)時(shí)機(jī)選擇等因素有關(guān)。

  1、貧血程度

  長(zhǎng)期大量出血可能導(dǎo)致嚴(yán)重貧血，血紅蛋白低于70g/L時(shí)需先糾正貧血再手術(shù)?？勺襻t(yī)囑使用琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊等藥物，配合維生素C促進(jìn)吸收。

  2、凝血功能

  異常出血可能伴隨凝血功能障礙，術(shù)前需檢查凝血四項(xiàng)。若存在異常，需使用氨甲環(huán)酸注射液或維生素K1注射液進(jìn)行預(yù)處理。

  3、肌瘤位置

  黏膜下肌瘤易引起宮腔變形和持續(xù)性出血，可能增加手術(shù)難度。術(shù)前可通過(guò)GnRH-a類(lèi)藥物如亮丙瑞林縮小肌瘤體積。

  4、手術(shù)時(shí)機(jī)

  急性大出血時(shí)需緊急止血后擇期手術(shù)，非緊急情況建議在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行手術(shù)，減少術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)。

  術(shù)前應(yīng)完善血常規(guī)、凝血功能等檢查，出血期間保持外陰清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血，飲食注意補(bǔ)充含鐵豐富的動(dòng)物肝臟和深色蔬菜。