醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  月經(jīng)量少跟沒(méi)有似的可能由卵巢功能減退、多囊卵巢綜合征、宮腔粘連、甲狀腺功能異常、精神壓力過(guò)大等原因引起，可通過(guò)激素治療、手術(shù)治療、心理疏導(dǎo)等方式改善。月經(jīng)量極少或閉經(jīng)需及時(shí)就醫(yī)明確病因。

  1、卵巢功能減退

  卵巢功能減退可能導(dǎo)致雌激素分泌不足，子宮內(nèi)膜增生受限，表現(xiàn)為月經(jīng)量明顯減少或停經(jīng)。常伴有潮熱、盜汗等圍絕經(jīng)期癥狀。需通過(guò)性激素六項(xiàng)檢查確診，可遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物進(jìn)行激素替代治療，配合鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。

  2、多囊卵巢綜合征

  多囊卵巢綜合征患者因排卵障礙，可能出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)、經(jīng)量過(guò)少，伴隨痤瘡、多毛等癥狀。超聲檢查可見(jiàn)卵巢多囊樣改變。治療需遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，二甲雙胍片改善胰島素抵抗，同時(shí)控制體重有助于恢復(fù)排卵功能。

  3、宮腔粘連

  人工流產(chǎn)、宮腔操作等可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜損傷引發(fā)粘連，表現(xiàn)為月經(jīng)量銳減或閉經(jīng)，可能伴隨周期性腹痛。宮腔鏡檢查可確診，輕度粘連可放置宮內(nèi)節(jié)育器防止復(fù)粘，重度粘連需行宮腔鏡粘連分離術(shù)，術(shù)后需使用雌二醇凝膠促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。

  4、甲狀腺功能異常

  甲狀腺功能亢進(jìn)或減退均可干擾下丘腦-垂體-卵巢軸，導(dǎo)致月經(jīng)量減少。甲亢患者可能伴心悸、消瘦，甲減患者常有怕冷、浮腫。需檢測(cè)甲狀腺功能，甲亢可選用甲巰咪唑片，甲減需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片，甲狀腺功能恢復(fù)正常后月經(jīng)多可改善。

  5、精神壓力過(guò)大

  長(zhǎng)期焦慮、過(guò)度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)可能抑制下丘腦功能，引起暫時(shí)性閉經(jīng)。表現(xiàn)為月經(jīng)量逐漸減少至消失，通常無(wú)器質(zhì)性病變。需通過(guò)心理疏導(dǎo)緩解壓力，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，適度減少運(yùn)動(dòng)量，必要時(shí)短期使用地屈孕酮片誘導(dǎo)月經(jīng)來(lái)潮。

  月經(jīng)量持續(xù)過(guò)少者應(yīng)記錄基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)排卵，避免過(guò)度節(jié)食和劇烈運(yùn)動(dòng)，保證每日攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素，如瘦肉、動(dòng)物肝臟等。定期婦科檢查排除器質(zhì)性疾病，若伴隨頭痛、視力變化或泌乳等癥狀需警惕垂體病變，盡早就醫(yī)完善磁共振等檢查。