醫(yī)生回答(1)

• 咸國哲

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  慢性肝衰竭可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、藥物性肝損傷等原因引起，可通過抗病毒治療、戒酒、代謝干預(yù)、停用肝毒性藥物等方式干預(yù)。

  1、病毒性肝炎

  乙型或丙型肝炎病毒感染是主要誘因，伴隨乏力、黃疸等癥狀。需長期服用恩替卡韋、索磷布韋維帕他韋等抗病毒藥物，配合保肝藥物如復(fù)方甘草酸苷。

  2、酒精性肝病

  長期過量飲酒導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死，表現(xiàn)為腹水、肝掌。核心治療為嚴(yán)格戒酒，輔以多烯磷脂酰膽堿等藥物修復(fù)肝細(xì)胞膜。

  3、脂肪性肝病

  代謝異常引發(fā)肝細(xì)胞脂肪變性，可能出現(xiàn)肝區(qū)隱痛。需控制體重并服用奧利司他等降脂藥，合并糖尿病者需用二甲雙胍。

  4、藥物性肝損傷

  對乙酰氨基酚等藥物過量使用會造成肝壞死。應(yīng)立即停用肝毒性藥物，必要時(shí)采用N-乙酰半胱氨酸解毒。

  慢性肝衰竭患者需限制蛋白質(zhì)攝入，每日食鹽控制在3克以內(nèi)，定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)，避免使用肝毒性中藥材如何首烏。