醫(yī)生回答(1)

• 李輝

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  直腸息肉大量出血可通過內(nèi)鏡下止血、藥物治療、手術(shù)切除、輸血支持等方式治療。直腸息肉出血通常由息肉表面糜爛、血管破裂、凝血功能障礙、惡性腫瘤浸潤等原因引起。

  1、內(nèi)鏡下止血

  內(nèi)鏡下電凝或鈦夾止血是首選方法，適用于活動性出血?？赡芘c息肉蒂部血管裸露有關(guān)，表現(xiàn)為噴射狀出血?？勺襻t(yī)囑使用凝血酶凍干粉、蛇毒血凝酶、氨甲環(huán)酸等止血藥物。

  2、藥物治療

  靜脈應(yīng)用止血藥物輔助治療，可能與凝血因子缺乏有關(guān)，表現(xiàn)為滲血不止。需使用酚磺乙胺、維生素K1、人纖維蛋白原等藥物，同時糾正貧血。

  3、手術(shù)切除

  對于直徑超過2厘米的廣基息肉，需行經(jīng)肛門直腸息肉切除術(shù)。可能與息肉癌變風(fēng)險相關(guān)，表現(xiàn)為反復(fù)出血伴排便習(xí)慣改變。術(shù)后需病理檢查明確性質(zhì)。

  4、輸血支持

  血紅蛋白低于70g/L需輸注紅細(xì)胞懸液，可能與慢性失血導(dǎo)致貧血有關(guān)，表現(xiàn)為頭暈乏力。需監(jiān)測生命體征，補充鐵劑改善貧血狀態(tài)。

  出血期間保持臥床休息，避免用力排便，選擇低渣飲食，術(shù)后定期進行腸鏡復(fù)查監(jiān)測息肉復(fù)發(fā)情況。