醫(yī)生回答(1)

• 張向?qū)?/span>

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  宮外孕的典型癥狀包括停經(jīng)后陰道流血、下腹劇痛、肩部放射痛及休克表現(xiàn)，病情發(fā)展可能由早期隱痛迅速進(jìn)展為腹腔大出血。

  1、陰道流血

  約70%患者出現(xiàn)停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血，量少于月經(jīng)，色暗紅，需與先兆流產(chǎn)鑒別，血人絨毛膜促性腺激素檢測可輔助診斷。

  2、下腹劇痛

  輸卵管破裂前表現(xiàn)為患側(cè)隱痛，破裂后轉(zhuǎn)為撕裂樣劇痛，伴肛門墜脹感，超聲檢查可見附件區(qū)包塊及盆腔積液。

  3、肩部放射痛

  血液刺激膈肌導(dǎo)致右肩部牽涉痛，提示腹腔內(nèi)出血量超過500毫升，屬于急危重癥表現(xiàn)。

  4、休克癥狀

  面色蒼白、血壓下降、脈搏細(xì)速等失血性休克表現(xiàn)，需立即手術(shù)止血，常見術(shù)式為腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)。

  育齡期女性出現(xiàn)停經(jīng)伴腹痛須警惕宮外孕，避免劇烈運(yùn)動(dòng)并及時(shí)就醫(yī)，確診后需嚴(yán)格避孕3-6個(gè)月。