醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  子宮肌瘤患者懷孕多數(shù)情況下風(fēng)險(xiǎn)可控，但需警惕流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎位異常等并發(fā)癥。風(fēng)險(xiǎn)程度主要與肌瘤位置、大小、數(shù)量及孕期激素變化有關(guān)。

  1、黏膜下肌瘤

  向?qū)m腔內(nèi)突出的肌瘤可能影響胚胎著床，導(dǎo)致早期流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加。孕前可通過宮腔鏡手術(shù)切除，孕期需加強(qiáng)超聲監(jiān)測(cè)。

  2、肌壁間肌瘤

  直徑超過5厘米的肌瘤可能爭(zhēng)奪胎盤血供，引發(fā)胎兒生長(zhǎng)受限。建議孕前評(píng)估肌瘤生長(zhǎng)速度，必要時(shí)行肌瘤剔除術(shù)。

  3、漿膜下肌瘤

  向外生長(zhǎng)的肌瘤通常對(duì)妊娠影響較小，但巨大肌瘤可能壓迫盆腔器官。孕期需定期檢查肌瘤是否發(fā)生紅色變性引發(fā)疼痛。

  4、多發(fā)性肌瘤

  子宮形態(tài)改變可能增加胎位異常概率，剖宮產(chǎn)率相對(duì)升高。建議孕前通過MRI評(píng)估子宮結(jié)構(gòu)，分娩時(shí)需有產(chǎn)科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)護(hù)航。

  建議孕前完成婦科超聲評(píng)估肌瘤狀態(tài)，孕期每4-6周復(fù)查肌瘤變化，出現(xiàn)劇烈腹痛或陰道流血需立即就醫(yī)。