醫(yī)生回答(1)

• 陳秀杉

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  中醫(yī)治療子宮內(nèi)膜增厚有一定效果，但需結(jié)合具體病因和病情嚴(yán)重程度綜合評(píng)估。子宮內(nèi)膜增厚可能由內(nèi)分泌失調(diào)、炎癥刺激、藥物因素等引起，中醫(yī)通過(guò)辨證施治可改善氣血失調(diào)、痰瘀阻滯等證型，常用方法包括中藥內(nèi)服、針灸、艾灸等。對(duì)于單純性增生或輕度病變，中醫(yī)調(diào)理可能幫助恢復(fù)月經(jīng)周期；若存在癌前病變或異常出血，仍需優(yōu)先考慮西醫(yī)診療。

  中醫(yī)將子宮內(nèi)膜增厚歸為“崩漏”“癥瘕”范疇，治療以調(diào)和沖任、活血化瘀為主。腎虛型常用左歸丸加減，脾虛型選用歸脾湯，血瘀型多用桂枝茯苓丸。針灸常選關(guān)元、三陰交等穴位調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸功能。臨床觀察顯示，中藥可使部分患者子宮內(nèi)膜厚度減少，異常出血癥狀緩解。治療周期通常需要3-6個(gè)月經(jīng)周期，需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)內(nèi)膜變化。

  需注意中醫(yī)治療存在局限性。對(duì)于黃體功能不足導(dǎo)致的內(nèi)膜增厚，中藥聯(lián)合黃體酮效果更佳；若病理檢查提示不典型增生，應(yīng)優(yōu)先考慮宮腔鏡下內(nèi)膜切除術(shù)。絕經(jīng)后婦女無(wú)孕激素對(duì)抗的雌激素刺激型增厚，中醫(yī)僅作為輔助手段。治療期間出現(xiàn)大出血、貧血加重或病理升級(jí)時(shí)，須立即轉(zhuǎn)西醫(yī)干預(yù)。

  建議患者在專(zhuān)業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案，治療期間保持規(guī)律作息，避免生冷辛辣食物，配合艾葉泡腳等輔助療法。每月記錄月經(jīng)周期、經(jīng)量變化，每3個(gè)月復(fù)查陰道超聲。若合并肥胖、高血壓等基礎(chǔ)疾病，需同步控制代謝指標(biāo)。中西醫(yī)結(jié)合治療時(shí)，應(yīng)告知醫(yī)生所用中藥成分以避免藥物相互作用。