醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  子宮內(nèi)膜厚但回聲均勻可能與生理性增厚或良性病變有關(guān)，常見于月經(jīng)周期變化、子宮內(nèi)膜增生等情況。子宮內(nèi)膜增厚主要有生理性增厚、單純性子宮內(nèi)膜增生、復(fù)雜性子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜息肉、激素水平異常等原因。建議結(jié)合臨床癥狀及醫(yī)生評(píng)估進(jìn)一步明確診斷。

  1、生理性增厚

  月經(jīng)周期中排卵后黃體期子宮內(nèi)膜會(huì)自然增厚，為受精卵著床做準(zhǔn)備。此時(shí)超聲顯示回聲均勻，厚度可達(dá)10-15毫米，屬于正常生理現(xiàn)象。若無異常出血或腹痛等癥狀，通常無須特殊處理，建議定期復(fù)查觀察變化。

  2、單純性子宮內(nèi)膜增生

  長期雌激素刺激可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜腺體規(guī)則性增生，超聲表現(xiàn)為均勻增厚?？赡芘c無排卵周期、肥胖等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)量增多或經(jīng)期延長。醫(yī)生可能建議黃體酮類藥物如地屈孕酮片、炔諾酮片調(diào)節(jié)周期，嚴(yán)重時(shí)需行診斷性刮宮。

  3、復(fù)雜性子宮內(nèi)膜增生

  子宮內(nèi)膜腺體結(jié)構(gòu)異常但無細(xì)胞異型性，屬于癌前病變階段。超聲可見均勻增厚伴局部回聲稍強(qiáng)，可能與長期雌激素暴露有關(guān)。需通過宮腔鏡活檢確診，治療包括左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或大劑量孕激素如醋酸甲羥孕酮分散片。

  4、子宮內(nèi)膜息肉

  局限性增生形成帶蒂腫塊，但超聲檢查可能因切面角度顯示為均勻增厚。常引起經(jīng)間期出血，可能與炎癥或激素失衡相關(guān)。確診需依靠宮腔鏡檢查，小型息肉可選用屈螺酮炔雌醇片藥物消退，較大息肉需行宮腔鏡下電切術(shù)。

  5、激素水平異常

  多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能減退等內(nèi)分泌疾病會(huì)導(dǎo)致雌激素持續(xù)作用，引起子宮內(nèi)膜均勻增厚?？赡馨殡S月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡等癥狀。需檢查性激素六項(xiàng)和甲狀腺功能，針對(duì)原發(fā)病使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片或左甲狀腺素鈉片治療。

  日常需保持規(guī)律作息，避免高脂飲食減少雌激素合成原料攝入。建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測內(nèi)膜變化，若出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血、排液等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。40歲以上患者建議每年進(jìn)行婦科檢查及宮頸癌篩查，排除惡性病變風(fēng)險(xiǎn)。