醫(yī)生回答(1)

• 黃玉紅

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

  指導意見：

  雷貝拉唑鈉腸溶膠囊與奧美拉唑的區(qū)別主要體現(xiàn)在作用機制、適應癥、代謝途徑及藥物相互作用四個方面。

  1. 作用機制

  雷貝拉唑鈉通過不可逆抑制質(zhì)子泵中半胱氨酸殘基的巰基結(jié)合，起效更快；奧美拉唑需在酸性環(huán)境中活化，對質(zhì)子泵的抑制具有時間依賴性。

  2. 適應癥

  雷貝拉唑鈉更適用于胃食管反流病急性發(fā)作，奧美拉唑多用于幽門螺桿菌根除治療及長期抑酸管理。

  3. 代謝途徑

  雷貝拉唑鈉主要經(jīng)非酶途徑代謝，受CYP2C19基因多態(tài)性影響較??；奧美拉唑依賴CYP2C19酶代謝，療效個體差異較大。

  4. 藥物相互作用

  雷貝拉唑鈉與氯吡格雷聯(lián)用風險較低，奧美拉唑可能減弱氯吡格雷抗血小板作用，心血管患者需謹慎聯(lián)用。

  兩種藥物均須在醫(yī)生指導下使用，避免與高脂飲食同服，長期用藥患者應定期監(jiān)測胃功能及骨密度。