醫(yī)生回答(1)

• 張立紅

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  聲帶息肉手術(shù)后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注嗓音休息、飲食調(diào)整、傷口保護(hù)和定期復(fù)查。主要有避免過度用聲、選擇溫軟食物、保持口腔清潔、控制胃酸反流、按時(shí)隨訪檢查等措施。

  1、避免過度用聲

  術(shù)后7天內(nèi)需嚴(yán)格禁聲，減少聲帶振動對手術(shù)創(chuàng)面的摩擦?；謴?fù)期2-4周內(nèi)應(yīng)限制說話時(shí)間和音量，避免喊叫、耳語等異常發(fā)聲方式?？膳浜鲜褂秒娮訙贤ò寤?qū)懽纸涣?，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行專業(yè)嗓音訓(xùn)練。長期用嗓工作者需調(diào)整工作強(qiáng)度，防止息肉復(fù)發(fā)。

  2、選擇溫軟食物

  術(shù)后24小時(shí)禁食后，應(yīng)從流質(zhì)飲食逐步過渡到半流質(zhì)，選擇米湯、蒸蛋羹、藕粉等溫度適宜的軟食。2周內(nèi)避免辛辣、油炸、堅(jiān)硬及過熱食物，減少對咽喉黏膜的刺激。柑橘類水果等酸性食物可能加重咽喉不適，建議暫時(shí)限制攝入。每日飲水保持1500-2000毫升，維持喉部濕潤。

  3、保持口腔清潔

  術(shù)后需用生理鹽水或醫(yī)用漱口液每日漱口3-4次，預(yù)防傷口感染。刷牙時(shí)避免觸及咽后壁，可使用兒童軟毛牙刷輕柔清潔。出現(xiàn)口腔異味或分泌物增多時(shí)，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生評估。吸煙患者必須徹底戒煙，酒精類飲品在恢復(fù)期應(yīng)完全禁止。

  4、控制胃酸反流

  胃食管反流是聲帶息肉復(fù)發(fā)的高危因素，術(shù)后應(yīng)保持床頭抬高15-20度睡眠，餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥。遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑酸藥物，減少胃酸對聲帶的化學(xué)刺激。日常飲食需控制咖啡、巧克力、薄荷等可能松弛食管括約肌的食物。

  5、按時(shí)隨訪檢查

  術(shù)后1周需復(fù)查喉鏡觀察創(chuàng)面愈合情況，之后每1-2個月隨訪直至聲帶功能完全恢復(fù)。出現(xiàn)持續(xù)性聲音嘶啞、呼吸不暢或咯血等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。長期隨訪中可通過頻閃喉鏡評估聲帶振動功能，教師、歌手等職業(yè)用嗓者需接受專業(yè)嗓音康復(fù)指導(dǎo)。

  術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)保持環(huán)境空氣濕潤，使用加濕器維持50%-60%的濕度有利于聲帶黏膜修復(fù)。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動，但3周內(nèi)避免游泳、舉重等可能增加胸腔壓力的活動。注意觀察體溫變化，出現(xiàn)發(fā)熱可能提示感染需及時(shí)處理。建立規(guī)律的作息習(xí)慣，保證充足睡眠有助于組織修復(fù)，必要時(shí)可短期使用藍(lán)芩口服液等中成藥輔助消炎。術(shù)后3個月需進(jìn)行嗓音功能評估，根據(jù)職業(yè)需求制定個性化發(fā)聲方案。