醫(yī)生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  宮內(nèi)節(jié)育器長(zhǎng)期不取出可能增加盆腔感染、嵌頓或移位風(fēng)險(xiǎn)，一般建議絕經(jīng)后半年至一年內(nèi)取出。

  1、感染風(fēng)險(xiǎn)：

  節(jié)育器長(zhǎng)期滯留可能引發(fā)慢性子宮內(nèi)膜炎或盆腔炎，表現(xiàn)為下腹隱痛、異常分泌物。需進(jìn)行婦科檢查及超聲評(píng)估，必要時(shí)使用左氧氟沙星、甲硝唑、頭孢曲松等抗感染治療。

  2、嵌頓風(fēng)險(xiǎn)：

  絕經(jīng)后子宮萎縮可能導(dǎo)致節(jié)育器嵌入肌層，出現(xiàn)腰骶酸痛或點(diǎn)滴出血。通過宮腔鏡可明確診斷，嵌頓較輕時(shí)可嘗試超聲引導(dǎo)下取出，嚴(yán)重時(shí)需宮腔鏡手術(shù)。

  3、移位風(fēng)險(xiǎn)：

  節(jié)育器移位至腹腔可能損傷腸管或膀胱，引起劇烈腹痛。X線定位后需腹腔鏡取出，同時(shí)修補(bǔ)受損器官。

  4、絕經(jīng)后處理：

  雌激素水平下降會(huì)使子宮體積縮小，增加取出難度。建議在絕經(jīng)初期宮頸尚未完全萎縮時(shí)取出，可配合雌激素軟膏局部使用軟化宮頸。

  已超期未取環(huán)者應(yīng)盡早就醫(yī)評(píng)估，日常注意觀察腹痛及異常出血情況，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致節(jié)育器移位。