醫(yī)生回答(1)

• 劉愛華

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  痛風(fēng)急性發(fā)作期可通過藥物緩解疼痛和炎癥，慢性期需調(diào)整生活方式結(jié)合降尿酸治療。快速控制主要依賴非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素三類藥物，長期管理需抑制尿酸生成或促進(jìn)排泄。

  一、藥物干預(yù)

  急性期可選用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉片等非甾體抗炎藥快速止痛；秋水仙堿片能特異性抗炎但需警惕腹瀉副作用；潑尼松片等糖皮質(zhì)激素適用于不耐受前兩類藥物者。

  二、飲食調(diào)控

  嚴(yán)格限制動物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤食物，每日飲水超過2000毫升幫助尿酸排泄，可適量飲用低脂牛奶，研究顯示乳制品中的乳清蛋白有助于降低血尿酸水平。

  三、生活習(xí)慣

  避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷，發(fā)作期患肢抬高制動，肥胖者需漸進(jìn)減重，突然減重可能誘發(fā)急性發(fā)作，戒煙限酒特別是啤酒含嘌呤核苷酸易升高尿酸。

  四、預(yù)防復(fù)發(fā)

  慢性期患者需長期服用別嘌醇片或苯溴馬隆片調(diào)節(jié)尿酸代謝，定期監(jiān)測血尿酸水平維持在300μmol/L以下，合并腎結(jié)石者慎用促排酸藥物。

  痛風(fēng)發(fā)作48小時(shí)內(nèi)用藥效果最佳，慢性患者建議每3個(gè)月復(fù)查肝腎功能，避免同時(shí)使用利尿劑等升高尿酸的藥物，發(fā)作期間可局部冷敷緩解腫痛。