醫(yī)生回答(1)

• 張博

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  股骨頭壞死早期疼痛主要出現(xiàn)在腹股溝區(qū)、臀部或大腿內(nèi)側(cè)，可能由外傷、激素使用、酗酒、血液系統(tǒng)疾病等原因引起。

  1. 腹股溝疼痛

  早期典型表現(xiàn)為間歇性腹股溝深部隱痛，久站或負(fù)重后加重，休息可緩解，可能與關(guān)節(jié)囊壓力增高有關(guān)。

  2. 臀部放射痛

  約三成患者出現(xiàn)臀部后方牽涉痛，易被誤診為腰椎疾病，疼痛沿坐骨神經(jīng)走向放射但無神經(jīng)壓迫體征。

  3. 大腿內(nèi)側(cè)痛

  閉孔神經(jīng)支配區(qū)出現(xiàn)酸痛感，行走時(shí)呈跛行步態(tài)，髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋活動(dòng)度早期即可出現(xiàn)明顯受限。

  4. 膝關(guān)節(jié)牽涉痛

  少數(shù)患者以膝關(guān)節(jié)疼痛為首發(fā)癥狀，實(shí)際為髖關(guān)節(jié)病變的牽涉痛，需通過髖關(guān)節(jié)體檢鑒別。

  建議出現(xiàn)上述疼痛持續(xù)兩周以上者盡早就診骨科，通過核磁共振檢查可發(fā)現(xiàn)早期骨髓水腫及微小骨折線，避免負(fù)重運(yùn)動(dòng)并控制體重有助于延緩病情進(jìn)展。