醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  婦科檢查月經(jīng)不調(diào)通常包括婦科查體、實驗室檢查和影像學檢查等。月經(jīng)不調(diào)可能與內(nèi)分泌失調(diào)、子宮病變、卵巢功能異常等因素有關(guān)，建議及時就醫(yī)明確病因。

  1、婦科查體

  醫(yī)生會通過外陰視診、陰道窺器檢查觀察生殖器官形態(tài)，雙合診檢查子宮大小及附件區(qū)有無包塊。月經(jīng)不調(diào)患者可能出現(xiàn)子宮壓痛、卵巢增大等體征，需結(jié)合其他檢查進一步鑒別。檢查前應(yīng)避開經(jīng)期，檢查后保持會陰清潔。

  2、激素六項檢測

  在月經(jīng)第2-4天抽血檢測促卵泡激素、黃體生成素等六項激素水平。多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)黃體生成素與促卵泡激素比值異常，卵巢早衰者促卵泡激素水平升高。該項檢查需空腹進行，建議上午9點前完成采血。

  3、超聲檢查

  經(jīng)陰道或經(jīng)腹超聲可觀察子宮內(nèi)膜厚度、卵巢卵泡數(shù)量等。子宮肌瘤患者可見肌層低回聲結(jié)節(jié)，子宮內(nèi)膜息肉表現(xiàn)為宮腔內(nèi)高回聲團塊。檢查前需憋尿（經(jīng)腹超聲）或排空膀胱（經(jīng)陰道超聲），無性生活史者需提前告知醫(yī)生。

  4、甲狀腺功能檢查

  甲狀腺功能亢進或減退均可導致月經(jīng)紊亂，需檢測促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標。甲亢患者可能出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)，甲減常伴經(jīng)量增多。檢查前1周應(yīng)避免攝入海帶等高碘食物。

  5、宮腔鏡檢查

  對于超聲提示宮腔異常或長期藥物治療無效者，需行宮腔鏡直視下觀察宮腔形態(tài)?？砂l(fā)現(xiàn)黏膜下肌瘤、宮腔粘連等器質(zhì)性病變，同時能進行活檢或治療操作。檢查時間建議選擇月經(jīng)干凈后3-7天，術(shù)后需預防性使用抗生素。

  月經(jīng)不調(diào)患者日常應(yīng)記錄月經(jīng)周期、經(jīng)量及伴隨癥狀，避免過度節(jié)食或劇烈運動。保持規(guī)律作息，適量補充含鐵食物如動物肝臟、菠菜等。若出現(xiàn)經(jīng)期延長超過10天或周期紊亂持續(xù)3個月以上，建議復查婦科超聲和激素水平。