醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  子宮內(nèi)膜息肉月經(jīng)量多可通過藥物治療、手術(shù)治療、調(diào)整飲食、適量運(yùn)動、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。子宮內(nèi)膜息肉通常由雌激素水平過高、慢性炎癥刺激、內(nèi)分泌紊亂、肥胖、年齡等因素引起。

  1、藥物治療

  子宮內(nèi)膜息肉引起的月經(jīng)量多可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)等藥物調(diào)節(jié)激素水平。黃體酮膠囊能抑制子宮內(nèi)膜過度增生，地屈孕酮片可對抗雌激素作用，左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)通過局部釋放孕激素縮小息肉體積。藥物治療期間需定期復(fù)查超聲觀察息肉變化。

  2、手術(shù)治療

  宮腔鏡下息肉切除術(shù)是治療子宮內(nèi)膜息肉的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，適用于直徑超過10毫米或引起嚴(yán)重出血的息肉。術(shù)后可能使用氨甲環(huán)酸片預(yù)防出血，或短期應(yīng)用屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。手術(shù)能直接去除病灶，但存在復(fù)發(fā)可能，需配合后續(xù)藥物管理。

  3、調(diào)整飲食

  減少高脂肪食物攝入有助于控制體重和雌激素水平，增加十字花科蔬菜如西藍(lán)花、卷心菜的攝入量，其中含有的吲哚-3-甲醇可促進(jìn)雌激素代謝。適量補(bǔ)充亞麻籽、豆制品等植物雌激素有助于激素平衡，但需避免過量。

  4、適量運(yùn)動

  每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳，結(jié)合每周2次抗阻力訓(xùn)練，有助于改善胰島素敏感性，降低脂肪組織中芳香化酶活性，從而減少雌激素生成。運(yùn)動需循序漸進(jìn)，避免劇烈運(yùn)動加重出血。

  5、中醫(yī)調(diào)理

  中醫(yī)認(rèn)為子宮內(nèi)膜息肉多屬氣滯血瘀證，可在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下使用桂枝茯苓膠囊、血府逐瘀口服液等中成藥，配合艾灸關(guān)元、子宮等穴位改善盆腔血液循環(huán)。針灸治療需避開經(jīng)期，中藥療程通常需要3個月經(jīng)周期。

  子宮內(nèi)膜息肉患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂。經(jīng)期注意保暖，忌食生冷辛辣食物。記錄月經(jīng)周期和出血量變化，定期婦科檢查。術(shù)后3個月內(nèi)避免盆浴和性生活，防止感染。若出現(xiàn)異常出血或腹痛加重需及時復(fù)診。長期管理需控制體重在正常范圍，減少雌激素暴露風(fēng)險因素。