醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  多數(shù)情況下第一胎妊娠高血壓的孕婦可以生育二胎，但需在孕前評估血壓控制情況、妊娠期加強監(jiān)測、產(chǎn)后密切隨訪、醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥。

  1、孕前評估

  計劃懷孕前需進行心血管系統(tǒng)評估，完善血壓監(jiān)測和靶器官功能檢查，必要時使用甲基多巴、拉貝洛爾等妊娠期安全降壓藥控制血壓。

  2、孕期監(jiān)測

  妊娠期需每周測量血壓，定期檢查尿蛋白和胎兒發(fā)育，出現(xiàn)頭痛眼花等癥狀時及時就診，可遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片等藥物。

  3、產(chǎn)后隨訪

  產(chǎn)后6周內(nèi)需持續(xù)監(jiān)測血壓變化，哺乳期可選用普萘洛爾等不影響乳汁分泌的降壓藥，建議每3個月復(fù)查心腎功能。

  4、風(fēng)險控制

  合并子癇前期病史者二胎發(fā)病概率較高，需提前補充鈣劑和小劑量阿司匹林，控制體重增長在合理范圍。

  備孕期間保持低鹽飲食和適度運動，每日監(jiān)測血壓并記錄變化，出現(xiàn)血壓波動時及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。