醫(yī)生回答(1)

• 聶小娟

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  瘢痕疙瘩可能會(huì)越來(lái)越大，但并非所有患者都會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性增長(zhǎng)。瘢痕疙瘩的進(jìn)展與局部刺激、遺傳因素及個(gè)體體質(zhì)密切相關(guān)。

  瘢痕疙瘩屬于異常瘢痕增生，其生長(zhǎng)趨勢(shì)受多種因素影響。若瘢痕部位反復(fù)受到摩擦、牽拉或炎癥刺激，成纖維細(xì)胞持續(xù)活化可能導(dǎo)致膠原過(guò)度沉積，表現(xiàn)為疙瘩體積逐漸增大。常見(jiàn)于胸骨前、肩背等張力較大部位，部分患者伴隨瘙癢、疼痛癥狀。臨床可通過(guò)硅酮制劑局部貼敷抑制增生，或采用曲安奈德注射液進(jìn)行病灶內(nèi)注射治療。對(duì)于快速增長(zhǎng)的瘢痕疙瘩，脈沖染料激光可幫助控制血管增生。

  部分穩(wěn)定型瘢痕疙瘩可能長(zhǎng)期保持原有大小，這類(lèi)疙瘩通常邊界清晰、質(zhì)地堅(jiān)硬且無(wú)自覺(jué)癥狀。但需注意妊娠期、青春期等激素變化階段可能激活靜止期瘢痕。對(duì)于已穩(wěn)定多年的瘢痕，仍建議避免穿刺、紋身等創(chuàng)傷性操作。放射性治療可作為術(shù)后輔助手段預(yù)防復(fù)發(fā)，但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。

  建議瘢痕疙瘩患者避免搔抓和衣物摩擦刺激，新發(fā)瘢痕應(yīng)盡早使用減張器或壓力療法。日常注意觀察瘢痕顏色、硬度變化，若出現(xiàn)紅腫破潰需警惕感染。合并瘢痕體質(zhì)者進(jìn)行有創(chuàng)操作前應(yīng)咨詢專(zhuān)科醫(yī)師，必要時(shí)預(yù)防性注射糖皮質(zhì)激素。保持瘢痕部位清潔干燥，紫外線強(qiáng)烈時(shí)做好物理防曬。