醫(yī)生回答(1)

• 劉福強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  血糖和血壓存在密切關(guān)聯(lián)，兩者相互影響主要通過(guò)胰島素抵抗、血管內(nèi)皮功能紊亂、腎臟負(fù)荷加重及交感神經(jīng)興奮等機(jī)制實(shí)現(xiàn)。

  1、胰島素抵抗

  長(zhǎng)期高血糖會(huì)降低細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性，促使胰腺分泌更多胰島素，高胰島素血癥可激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致血管收縮和血壓升高。

  2、血管內(nèi)皮損傷

  血糖過(guò)高會(huì)損害血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，減少一氧化氮的生成，使血管舒張能力下降，同時(shí)促進(jìn)動(dòng)脈硬化發(fā)展，共同推高血壓水平。

  3、腎臟負(fù)荷增加

  高血糖狀態(tài)會(huì)加重腎臟過(guò)濾負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致水鈉潴留和血容量擴(kuò)張，同時(shí)激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，這些變化均可引起血壓持續(xù)性上升。

  4、交感神經(jīng)激活

  血糖波動(dòng)會(huì)刺激交感神經(jīng)持續(xù)興奮，引起心率增快和外周血管阻力增加，這種神經(jīng)調(diào)節(jié)異常是糖尿病合并高血壓的重要發(fā)病機(jī)制。

  建議定期監(jiān)測(cè)血糖血壓，控制碳水化合物攝入并保持適度運(yùn)動(dòng)，若出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行綜合評(píng)估。