醫(yī)生回答(1)

• 張馨月

  主治醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  前列腺癌患者服藥后癥狀通常能得到緩解，生存期受多種因素影響，一般為3-5年。具體生存時(shí)間與腫瘤分期、藥物敏感性、個(gè)體差異及綜合治療方案有關(guān)。

  早期局限性前列腺癌患者通過(guò)內(nèi)分泌治療聯(lián)合放療，部分可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存。常用藥物如比卡魯胺片、醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑等能有效抑制雄激素，緩解骨痛、排尿困難等癥狀。中期患者采用新型內(nèi)分泌藥物如阿比特龍片聯(lián)合潑尼松片，中位生存期可延長(zhǎng)。對(duì)于轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗性前列腺癌，多西他賽注射液等化療藥物或奧拉帕利片等靶向藥可延緩進(jìn)展，但整體預(yù)后較差。部分患者對(duì)新型免疫治療藥物如帕博利珠單抗注射液反應(yīng)良好，癥狀改善明顯。

  晚期廣泛轉(zhuǎn)移患者生存期較短，但精準(zhǔn)醫(yī)療方案如鐳-223二氯化物注射液可針對(duì)性緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛?；驒z測(cè)指導(dǎo)下的個(gè)體化用藥能提升療效，如BRCA突變患者使用奧拉帕利片效果更顯著。年齡較輕、基礎(chǔ)狀態(tài)好的患者生存獲益更明顯，而合并心血管疾病或糖尿病者預(yù)后較差。治療期間定期監(jiān)測(cè)PSA水平變化和影像學(xué)評(píng)估對(duì)調(diào)整方案至關(guān)重要。

  前列腺癌患者需保持低脂高纖維飲食，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。避免久坐并每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并監(jiān)測(cè)血壓血糖，出現(xiàn)骨痛加重或血尿應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。心理疏導(dǎo)和疼痛管理可提升生活質(zhì)量，家屬應(yīng)協(xié)助記錄用藥反應(yīng)和癥狀變化。建議每3個(gè)月復(fù)查PSA、睪酮及影像學(xué)，根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療策略。