醫(yī)生回答(1)

• 張書信

  主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  痔瘡的前兆主要有肛門瘙癢、排便不適、肛門潮濕、便血、肛門異物感等特征。痔瘡是肛門和直腸下端靜脈曲張形成的疾病，可能與長期便秘、久坐久站、妊娠等因素有關(guān)。

  1、肛門瘙癢

  肛門瘙癢是痔瘡的常見前兆，通常由肛門周圍皮膚受到分泌物刺激引起。痔瘡患者可能因靜脈曲張導(dǎo)致肛門閉合不全，使腸液或糞便殘渣滲出刺激皮膚。瘙癢癥狀在夜間或出汗后可能加重，反復(fù)抓撓可能引發(fā)局部皮膚破損或感染?；颊邞?yīng)保持肛門清潔干燥，避免使用刺激性清潔產(chǎn)品。

  2、排便不適

  排便時出現(xiàn)肛門墜脹、疼痛等不適感可能是痔瘡早期表現(xiàn)。內(nèi)痔初期可能僅有排便不盡感，外痔則可能在排便時產(chǎn)生明顯疼痛。這種不適多與靜脈叢充血腫脹有關(guān)，在便秘或腹瀉時癥狀可能加重。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加膳食纖維攝入，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。

  3、肛門潮濕

  肛門周圍持續(xù)潮濕是痔瘡的典型前兆，多因痔核導(dǎo)致肛門閉合功能下降，使腸液或少量糞便滲出所致。潮濕環(huán)境可能引發(fā)局部皮膚浸漬、發(fā)白甚至糜爛。患者應(yīng)注意及時清潔，選擇透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)褲，避免長時間穿著緊身衣物。

  4、便血

  排便時出現(xiàn)鮮紅色血液是痔瘡的重要特征，多因排便時摩擦痔核表面黏膜導(dǎo)致出血。內(nèi)痔出血通常呈滴落狀或噴射狀，外痔出血量較少。便血可能間歇性出現(xiàn)，在便秘或進(jìn)食辛辣食物后加重。若出血量大或持續(xù)時間長，應(yīng)及時就醫(yī)排除其他消化道疾病。

  5、肛門異物感

  肛門區(qū)域出現(xiàn)異物感或腫塊是痔瘡發(fā)展的表現(xiàn)，可能提示痔核脫出。初期脫出物可自行回納，后期需手動推回或持續(xù)外露。異物感在久坐、久站或排便后可能加重?；颊邞?yīng)避免用力排便，可嘗試溫水坐浴緩解癥狀。

  預(yù)防痔瘡需保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動，避免久坐久站。飲食上應(yīng)增加蔬菜水果和全谷物攝入，保證每日飲水量。排便時避免過度用力，控制如廁時間。出現(xiàn)持續(xù)癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，醫(yī)生可能根據(jù)病情推薦馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓、普濟(jì)痔瘡栓等藥物，嚴(yán)重者可能需要手術(shù)治療。孕婦等特殊人群出現(xiàn)痔瘡癥狀時，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇安全治療方案。