醫(yī)生回答(1)

• 陳國(guó)棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  萎縮性慢性胃炎的癥狀主要有上腹隱痛、餐后飽脹、食欲減退、體重減輕、貧血等。萎縮性慢性胃炎是胃黏膜長(zhǎng)期炎癥導(dǎo)致腺體減少或消失的慢性疾病，可能與幽門螺桿菌感染、自身免疫等因素有關(guān)。

  1、上腹隱痛

  上腹隱痛是萎縮性慢性胃炎的常見癥狀，疼痛多位于劍突下或左上腹，呈持續(xù)性或間歇性鈍痛，進(jìn)食后可能加重。胃黏膜萎縮導(dǎo)致胃酸分泌減少，胃黏膜屏障功能受損，容易受到胃內(nèi)容物刺激引發(fā)疼痛?；颊呖勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、復(fù)方氫氧化鋁片、瑞巴派特片等藥物保護(hù)胃黏膜。

  2、餐后飽脹

  餐后飽脹表現(xiàn)為進(jìn)食少量食物后即有飽腹感，可能伴隨噯氣、惡心等癥狀。胃腺體萎縮導(dǎo)致胃蠕動(dòng)功能減弱，胃排空延遲，食物長(zhǎng)時(shí)間滯留胃內(nèi)引起不適。這種情況與胃蛋白酶原分泌減少、胃動(dòng)力障礙有關(guān)。建議少食多餐，避免油膩食物，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用多潘立酮片、莫沙必利片等促胃動(dòng)力藥物。

  3、食欲減退

  食欲減退是萎縮性慢性胃炎的典型表現(xiàn)，患者常自覺胃口差、厭食。胃黏膜萎縮影響消化液分泌，食物消化吸收受阻，長(zhǎng)期可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。這種情況與胃泌素減少、胃酸分泌不足有關(guān)。可適量食用易消化的食物如粥類、蒸蛋等，必要時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療。

  4、體重減輕

  體重減輕是萎縮性慢性胃炎的進(jìn)展期癥狀，多因長(zhǎng)期食欲不振、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙導(dǎo)致。胃黏膜萎縮影響內(nèi)因子分泌，可能導(dǎo)致維生素B12吸收不良，進(jìn)一步加重消瘦。這種情況往往提示疾病已發(fā)展到較嚴(yán)重階段，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行胃鏡檢查和相關(guān)治療，防止惡變風(fēng)險(xiǎn)。

  5、貧血

  貧血多見于長(zhǎng)期未治療的萎縮性慢性胃炎患者，表現(xiàn)為乏力、頭暈、面色蒼白等。胃體部黏膜萎縮導(dǎo)致內(nèi)因子缺乏，影響維生素B12吸收，可能引發(fā)巨幼細(xì)胞性貧血。同時(shí)，胃酸減少也會(huì)影響鐵吸收，導(dǎo)致缺鐵性貧血?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)血常規(guī)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素B12注射液、琥珀酸亞鐵片等藥物。

  萎縮性慢性胃炎患者應(yīng)注意飲食調(diào)理，選擇易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，避免辛辣刺激、過熱過冷飲食。建議戒煙限酒，保持規(guī)律作息，避免精神緊張。定期進(jìn)行胃鏡復(fù)查，監(jiān)測(cè)胃黏膜變化情況。如出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔血、黑便等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，排除惡性病變可能。在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，不可自行停藥或更改治療方案。