醫(yī)生回答(1)

• 陳臘梅

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒引起的常見性傳播疾病，主要表現(xiàn)為會陰部贅生物，可通過物理治療、藥物治療、免疫治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，預(yù)防關(guān)鍵在于安全性行為與疫苗接種。

  1、HPV感染

  90%尖銳濕疣由HPV6/11型導(dǎo)致，病毒通過皮膚黏膜微小破損侵入基底細(xì)胞，潛伏期3周至8個月。贅生物初期為針尖大小丘疹，逐漸發(fā)展為菜花狀團(tuán)塊。

  2、免疫低下

  糖尿病、HIV感染者等免疫功能受抑群體更易發(fā)病且復(fù)發(fā)率高。病灶常呈多發(fā)性，可能伴發(fā)瘙癢或接觸性出血，需同步治療基礎(chǔ)疾病。

  3、性接觸傳播

  無保護(hù)性行為是主要傳播途徑，單次接觸感染概率約60%。建議性伴侶同步篩查，治療期間禁止性行為直至皮損完全消退。

  4、母嬰垂直傳播

  產(chǎn)婦產(chǎn)道感染可能導(dǎo)致新生兒喉乳頭瘤病。妊娠期病灶增長迅速，孕28周前建議采用三氯醋酸局部治療，分娩方式需評估病灶范圍。

  冷凍治療與咪喹莫特乳膏是常用一線方案，接種九價HPV疫苗可預(yù)防90%相關(guān)亞型感染，定期隨訪需持續(xù)6個月無復(fù)發(fā)視為治愈。