醫(yī)生回答(1)

• 張立紅

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  神經(jīng)性耳鳴的癥狀表現(xiàn)主要有耳鳴聲、聽力下降、頭暈、睡眠障礙、情緒波動等。神經(jīng)性耳鳴可能與內(nèi)耳微循環(huán)障礙、聽覺神經(jīng)損傷、精神壓力過大、藥物副作用、頸椎病等因素有關(guān)。

  1、耳鳴聲

  神經(jīng)性耳鳴患者通常會聽到持續(xù)性或間歇性的耳鳴聲，聲音可能表現(xiàn)為嗡嗡聲、蟬鳴聲、電流聲等。耳鳴聲的音量和頻率因人而異，可能在安靜環(huán)境下更為明顯。耳鳴聲可能單側(cè)或雙側(cè)出現(xiàn)，嚴(yán)重時可能影響日常生活和工作。患者應(yīng)避免長時間處于噪音環(huán)境，減少咖啡因和酒精攝入，必要時可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、銀杏葉提取物片、鹽酸氟桂利嗪膠囊等藥物。

  2、聽力下降

  部分神經(jīng)性耳鳴患者可能伴隨輕度至中度的聽力下降，表現(xiàn)為對高頻聲音的敏感度降低或言語識別困難。聽力下降可能與內(nèi)耳毛細(xì)胞損傷或聽覺神經(jīng)傳導(dǎo)異常有關(guān)?；颊邞?yīng)定期進(jìn)行聽力檢查，避免使用耳機(jī)音量過大，必要時可遵醫(yī)囑使用改善微循環(huán)的藥物如尼莫地平片、長春胺緩釋膠囊等。

  3、頭暈

  神經(jīng)性耳鳴患者可能出現(xiàn)頭暈癥狀，表現(xiàn)為頭部昏沉感、站立不穩(wěn)或輕微眩暈。頭暈可能與內(nèi)耳前庭功能紊亂或腦部供血不足有關(guān)?；颊邞?yīng)保持規(guī)律作息，避免突然改變體位，必要時可遵醫(yī)囑使用倍他司汀片、鹽酸地芬尼多片等藥物。

  4、睡眠障礙

  持續(xù)的耳鳴聲可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)入睡困難、睡眠淺或早醒等睡眠障礙問題。睡眠質(zhì)量下降可能進(jìn)一步加重耳鳴癥狀，形成惡性循環(huán)?；颊邞?yīng)建立規(guī)律的睡眠時間表，睡前避免使用電子設(shè)備，必要時可遵醫(yī)囑短期使用佐匹克隆片、右佐匹克隆片等助眠藥物。

  5、情緒波動

  長期耳鳴可能引發(fā)焦慮、抑郁、易怒等情緒問題，患者可能對聲音過度敏感或出現(xiàn)注意力不集中。情緒波動可能加重耳鳴的主觀感受?；颊呖赏ㄟ^心理咨詢、放松訓(xùn)練等方式緩解壓力，必要時可遵醫(yī)囑使用帕羅西汀片、舍曲林片等抗焦慮藥物。

  神經(jīng)性耳鳴患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張。飲食上可適當(dāng)增加富含B族維生素和鎂的食物如全谷物、堅果、深綠色蔬菜等。避免攝入過多咖啡因、酒精和高鹽食物。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動如散步、游泳等有助于改善微循環(huán)。若癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行詳細(xì)檢查，排除其他器質(zhì)性疾病可能。日常生活中可使用白噪音機(jī)或輕柔背景音樂幫助掩蓋耳鳴聲，改善睡眠質(zhì)量。