醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院

  指導意見：

  先天性心臟病室間隔缺損通?？梢灾斡颊邏勖c正常人無異。室間隔缺損的治療方式主要有手術修補、介入封堵、藥物治療、定期隨訪、生活方式調整。建議患者及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下選擇合適的治療方案。

  1、手術修補

  手術修補是治療室間隔缺損的主要方法之一，適用于缺損較大或癥狀明顯的患者。手術通過開胸或微創(chuàng)方式，直接縫合或用補片材料修補缺損部位。手術成功率高，術后患者心臟功能可恢復正常。手術時機通常選擇在嬰幼兒期，但成人患者若未及時治療也可通過手術改善癥狀。術后需定期復查心臟超聲，監(jiān)測心臟功能恢復情況。

  2、介入封堵

  介入封堵是一種微創(chuàng)治療方法，適用于部分類型的室間隔缺損。通過導管將封堵器送入心臟，在缺損處釋放并固定，阻斷異常血流。介入治療創(chuàng)傷小，恢復快，住院時間短，但需嚴格評估缺損位置和大小是否適合。術后需服用抗凝藥物預防血栓，并定期隨訪觀察封堵器位置和心臟功能。

  3、藥物治療

  藥物治療主要用于改善癥狀或為手術做準備，不能根治室間隔缺損。常用藥物包括利尿劑如呋塞米片，可減輕心臟負荷；地高辛片可增強心肌收縮力；血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利片可降低血壓，減輕心臟負擔。藥物治療需在醫(yī)生指導下進行，定期調整劑量，監(jiān)測藥物副作用。

  4、定期隨訪

  定期隨訪對室間隔缺損患者至關重要，尤其是未手術或介入治療的小缺損患者。隨訪內容包括心臟超聲、心電圖、胸片等檢查，評估心臟結構和功能變化。醫(yī)生會根據(jù)檢查結果調整治療方案，預防并發(fā)癥如肺動脈高壓、感染性心內膜炎等?；颊邞襻t(yī)囑按時復查，不可因無癥狀而忽視隨訪。

  5、生活方式調整

  室間隔缺損患者需保持健康生活方式，避免劇烈運動加重心臟負擔。飲食應低鹽、低脂，適量補充優(yōu)質蛋白和維生素，控制體重。注意預防呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗。避免吸煙、飲酒等不良習慣，保持情緒穩(wěn)定，保證充足睡眠。術后患者可逐漸恢復日?；顒樱璞苊飧偧夹泽w育運動。

  先天性心臟病室間隔缺損患者經過規(guī)范治療，多數(shù)可達到臨床治愈，壽命與常人無異。未治療的嚴重缺損可能導致心力衰竭、肺動脈高壓等并發(fā)癥，影響壽命。建議患者及家屬保持積極心態(tài)，配合醫(yī)生治療，定期隨訪監(jiān)測。日常生活中注意預防感染，避免過度勞累，保持均衡飲食和適度運動，有助于提高生活質量和長期預后。