醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  先兆流產(chǎn)的陰道出血顏色主要有鮮紅色、暗紅色和褐色三種。鮮紅色出血通常提示新鮮出血，暗紅色多為陳舊性積血排出，褐色分泌物則代表出血量少且已氧化。先兆流產(chǎn)可能與黃體功能不足、胚胎染色體異常、子宮畸形、感染或外傷等因素有關(guān)，需結(jié)合超聲檢查和血HCG監(jiān)測評估胚胎狀態(tài)。

  1、鮮紅色出血

  鮮紅色血液表明存在活動性出血，可能來源于子宮內(nèi)膜剝離或絨毛膜下血腫。此時出血量可多可少，常伴隨陣發(fā)性下腹墜痛。需立即臥床休息，禁止性生活，避免提重物。黃體功能不足者可遵醫(yī)囑使用黃體酮軟膠囊或地屈孕酮片保胎，感染因素需用頭孢克肟顆粒等抗生素治療。超聲檢查可明確孕囊位置及胎心情況。

  2、暗紅色出血

  暗紅色血液多為宮腔內(nèi)積血緩慢排出所致，常見于絨毛膜下血腫吸收過程。血液顏色因血紅蛋白氧化變深，可能混有黏液或組織碎片。此時需監(jiān)測出血量變化，避免劇烈運動，可配合中醫(yī)安胎治療如滋腎育胎丸。若出血持續(xù)超過3天或伴隨嚴重腹痛，需排除難免流產(chǎn)，必要時使用屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)激素水平。

  3、褐色分泌物

  褐色分泌物屬于極少量陳舊性出血，常為宮頸黏液混合氧化血液的表現(xiàn)。多出現(xiàn)在胚胎著床期或輕微宮縮后，通常無腹痛或僅有輕微腰酸。建議減少活動量，補充維生素E軟膠囊改善內(nèi)膜血流，避免攝入活血食物如山楂。若分泌物持續(xù)1周未凈或顏色轉(zhuǎn)紅，需復(fù)查孕酮水平，必要時注射黃體酮注射液加強支持治療。

  先兆流產(chǎn)患者應(yīng)保持每日8小時睡眠，避免長時間站立或行走。飲食宜清淡高蛋白，適量食用雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，限制辛辣刺激食物。保持外陰清潔但避免陰道沖洗，選擇純棉透氣內(nèi)褲。每周監(jiān)測血HCG翻倍情況，若出血量超過月經(jīng)量或出現(xiàn)組織物排出，需緊急就醫(yī)。心理上需減輕焦慮情緒，可通過正念冥想緩解壓力，家屬應(yīng)給予充分情感支持。