醫(yī)生回答(1)

• 彭玉平

  主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  產(chǎn)后抑郁癥可通過心理治療、藥物治療、光照治療、運(yùn)動干預(yù)、社會支持等方式治療。產(chǎn)后抑郁癥通常由激素水平波動、心理適應(yīng)障礙、睡眠剝奪、社會壓力、家族遺傳史等原因引起。

  1、心理治療

  認(rèn)知行為療法是首選心理干預(yù)手段，幫助患者糾正對母嬰角色的不合理認(rèn)知，常用技術(shù)包括行為激活和認(rèn)知重構(gòu)。人際心理治療針對角色轉(zhuǎn)換困難，重點改善夫妻關(guān)系和親子聯(lián)結(jié)。團(tuán)體治療可提供同伴支持，減輕病恥感。心理治療需每周1-2次，持續(xù)8-12周效果顯著。

  2、藥物治療

  舍曲林片作為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，能改善情緒低落和焦慮癥狀。文拉法辛緩釋膠囊對伴隨軀體疼痛的患者效果較好。阿戈美拉汀片可調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律，適用于失眠嚴(yán)重的患者。藥物治療需持續(xù)6-12個月，突然停藥易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。哺乳期用藥需嚴(yán)格評估風(fēng)險收益比。

  3、光照治療

  每日清晨接受10000勒克斯光照30分鐘，能調(diào)節(jié)褪黑素分泌周期，對季節(jié)性抑郁和睡眠障礙效果明顯。治療時需保持眼睛睜開但不直視光源，持續(xù)2-4周可見效。光照治療不良反應(yīng)少，可與藥物聯(lián)合使用。注意避免傍晚光照以免影響入睡。

  4、運(yùn)動干預(yù)

  中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳能促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌，每周3次每次30分鐘即可見效。產(chǎn)后瑜伽結(jié)合呼吸訓(xùn)練，有助于身心放松。運(yùn)動時需循序漸進(jìn)，避免過度疲勞。團(tuán)體運(yùn)動課程既能鍛煉身體，又能拓展社交支持網(wǎng)絡(luò)。

  5、社會支持

  家庭成員參與照護(hù)可減輕患者負(fù)擔(dān)，丈夫需共同學(xué)習(xí)育兒技能。社區(qū)產(chǎn)后訪視提供專業(yè)指導(dǎo)，母嬰俱樂部創(chuàng)造交流機(jī)會。用人單位應(yīng)落實哺乳期保護(hù)政策，避免工作壓力誘發(fā)病情。建立多維度支持系統(tǒng)是預(yù)防復(fù)發(fā)的重要措施。

  產(chǎn)后抑郁癥患者應(yīng)保證每日7-8小時睡眠，飲食注意補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚和堅果。家人要主動分擔(dān)育兒責(zé)任，避免指責(zé)和施壓。定期進(jìn)行戶外活動接觸陽光，保持規(guī)律作息。哺乳期用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整劑量。若出現(xiàn)自殺念頭或傷害嬰兒的沖動，需立即就醫(yī)。