醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  頻發(fā)性竇性心律通常是指竇性心律不齊中發(fā)作頻率較高的一種表現(xiàn)，可能與生理性因素或病理性因素有關(guān)，需結(jié)合心電圖等檢查明確原因。頻發(fā)性竇性心律的處理方式主要有改善生活習(xí)慣、控制基礎(chǔ)疾病、藥物治療、定期復(fù)查、心理調(diào)節(jié)等。

  1、改善生活習(xí)慣

  保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。限制咖啡因、酒精等刺激性物質(zhì)的攝入，戒煙有助于減少心臟負(fù)擔(dān)。適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心悸。日常注意監(jiān)測(cè)心率變化，記錄發(fā)作時(shí)的伴隨癥狀。

  2、控制基礎(chǔ)疾病

  頻發(fā)性竇性心律可能與甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、電解質(zhì)紊亂等疾病有關(guān)。甲狀腺功能亢進(jìn)患者需遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片控制甲狀腺激素水平，貧血患者可補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片改善血紅蛋白。同時(shí)積極治療呼吸道感染、發(fā)熱等可能誘發(fā)心律失常的急性病癥。

  3、藥物治療

  對(duì)于癥狀明顯或合并器質(zhì)性心臟病者，醫(yī)生可能建議使用鹽酸普羅帕酮片調(diào)節(jié)心律，或酒石酸美托洛爾片控制心率。中成藥如穩(wěn)心顆粒也可輔助治療。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，不可自行調(diào)整劑量或停藥。

  4、定期復(fù)查

  建議每3-6個(gè)月進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，評(píng)估心律變化趨勢(shì)。合并高血壓、糖尿病等慢性病患者需定期檢測(cè)血壓、血糖指標(biāo)。若出現(xiàn)持續(xù)心悸、胸痛或暈厥等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)完善心臟超聲等檢查。

  5、心理調(diào)節(jié)

  焦慮、緊張等情緒可能加重癥狀，可通過正念冥想、腹式呼吸訓(xùn)練緩解壓力。避免過度關(guān)注心率變化，必要時(shí)尋求專業(yè)心理疏導(dǎo)。保持樂觀心態(tài)，多數(shù)頻發(fā)性竇性心律預(yù)后良好。

  日常飲食宜清淡，多攝入富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜，避免高鹽高脂飲食。注意保暖防止寒冷刺激誘發(fā)心律失常。若癥狀反復(fù)發(fā)作或伴隨胸悶氣促，應(yīng)及時(shí)至心血管內(nèi)科就診，排除房顫、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等嚴(yán)重心律失常。規(guī)律隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在心臟病變。