醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小細(xì)胞癌是肺癌中惡性程度較高的病理類型，主要特征為生長迅速、早期轉(zhuǎn)移，與吸煙密切相關(guān)，可分為局限期和廣泛期兩種臨床分期。

  1、病理特征

  小細(xì)胞癌屬于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，細(xì)胞體積小且胞漿稀少，顯微鏡下呈現(xiàn)燕麥樣形態(tài)，具有高度增殖活性和早期血行轉(zhuǎn)移傾向。

  2、臨床表現(xiàn)

  常見咳嗽、咯血、胸痛等典型肺癌癥狀，部分患者出現(xiàn)副腫瘤綜合征，表現(xiàn)為抗利尿激素異常分泌或庫欣綜合征等內(nèi)分泌異常。

  3、診斷方法

  需結(jié)合胸部CT發(fā)現(xiàn)肺部腫塊，通過支氣管鏡或穿刺活檢獲取病理標(biāo)本，免疫組化檢測(cè)突觸素、CD56等神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)志物陽性可確診。

  4、治療原則

  局限期采用放化療聯(lián)合治療，廣泛期以全身化療為主，可聯(lián)合免疫檢查點(diǎn)抑制劑，手術(shù)僅適用于極早期病例。

  確診后應(yīng)嚴(yán)格戒煙避免二手煙，治療期間需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，定期復(fù)查監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)變化。